104.75岁女患者，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘突出包块过大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医:

　　104-1.此病人应诊断为:

　　A.腹股沟脓肿

　　B.腰椎结核流注脓肿

　　C.股疝嵌顿

　　D.腹股沟斜疝嵌顿

　　E.急性腹股沟淋巴结炎

　　参考答案: C

　　提示：股疝是常在卵圆窝处表现为一般球形的突起，根据临床表现可诊断股疝嵌顿

　　104-2.若病人在强行还纳过程中，突然出现下腹压痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，应诊断为：

　　A.溃疡病急性穿孔

　　B.急性阑尾炎穿孔

　　C.卵巢囊肿蒂扭转

　　D.肠破裂

　　E.急性盆腔炎

　　参考答案: D

　　提示：根据临床表现及腹部X线表现支持肠破裂诊断

　　104-3.对此患者的处置中，不适当的是:

　　A.禁食，静脉输液

　　B.严密观察血压，如有下降即行手术治疗

　　C.半卧位

　　D.胃肠减压

　　E.使用抗生素

　　参考答案: B

　　提示：股疝一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性，应及时手术

　　105.男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音:

　　105-1.最可能的诊断是:

　　A.支气管哮喘继发感染

　　B.支气管扩张症继发感染

　　C.慢性喘息型支气管炎急性发作

　　D.肺结核继发感染

　　E.尘肺继发感染

　　参考答案: C

　　提示：根据临床症状及体征支持慢性喘息型支气管炎急性发作

　　105-2.最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿发绀型的表现是:

　　A.慢性咳嗽、咳痰痰量多

　　B.呼吸困难明显

　　C.肺气肿体征明显

　　D.肺功能检查残气量增加明显

　　E.血气分析氧分压下降明显

　　参考答案: D

　　提示：肺功能检查残气量增加明显最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿发绀型的表现。

　　105-3.最重要的治疗措施是:

　　A.吸氧+解氢平喘

　　B.抗生素+解痉平喘

　　C.祛痰剂+抗生素

　　D.吸氧+糖皮质激素

　　E.糖皮质激素+祛痰剂

　　参考答案: B

　　提示：呼吸困难明显

　　106.38岁女性，月经紊乱1年余，25～35天一次，每次9天左右，量无明显增加，无贫血，晨起触及下腹正中有一肿块而就诊，经检查发现盆腔肿物如孕2个月大小，质中硬、活动，无压痛，形状不规则：

　　106-1.可能的诊断为:

　　A.妊娠子宫

　　B.充盈膀胱

　　C.子宫肌瘤

　　D.卵巢肿瘤

　　E.巧克力囊肿

　　参考答案: C

　　提示：月经改变、腹块是子宫肌瘤的明显症状

　　106-2.可能的治疗方案是:

　　A.定期追踪观察

　　B.开腹探查

　　C.雄激素治疗

　　D.雌激素治疗

　　E.子宫切除术

　　参考答案: A

　　提示：随访观察是该患者的可能治疗方案

　　107.男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部.躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱：

　　107-1.该病员的烧伤总面积估计为:

　　A.7×9%

　　B.6×9%

　　C.5×9%

　　D.4×9%

　　E.3×9%

　　参考答案: B

　　提示：头颈部1*9%躯干3*9%双上肢2*9%总面积为6*9%

　　107-2.?该病员III度烧伤面积为:

　　A.1×9%

　　B.2×9%

　　C.3×9%

　　D.4×9%

　　E.5×9%

　　参考答案: B

　　提示：Ⅲ度烧伤创面无水泡，呈蜡白或焦黄甚至碳化即上肢达到Ⅲ度

　　107-3.其中Ⅲ度创面的处理原则是:

　　A.休克期常规切痂

　　B.开始补液后2小时内切痂

　　C.休克期过后半个月内切痂

　　D.争取复苏平稳，据情尽早切痂

　　E.常规分次切痂

　　参考答案: D

　　提示：处理原则是纠正休克，尽早切痂

　　108.男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重：

　　108-1.首先应进行的检查是:

　　A.直肠指诊

　　B.钡灌肠检查

　　C.腹部CT

　　D.直(乙状结)肠镜检

　　E.B超检查

　　参考答案: A

　　提示：该患者症状属于直肠癌，直肠指诊是诊断直肠癌的最重要的方法

　　108-2.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择:

　　A.Miles手术

　　B.乙状结肠造口术

　　C.Hartmenn手术

　　D.Dixon手术

　　E.局部切除

　　参考答案: D

　　提示：Dixon手术距齿状线约5CM以上

　　108-3.术后可不追加化疗的条件是:

　　A.DukesA期

　　B.DukesB期

　　C.DukesC1期

　　D.DukesC2期

　　E.DukesD期

　　参考答案: A

　　提示：A期行根治性切除术后可不追加化疗

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