三、C型题
患者,男,60岁诊断为房性心律失常,医生给予胺碘酮治疗。近日,因胃溃疡开始用西咪替丁,出现窦性心动过缓症状。
101.【题干】口服胺碘酮的正确用法( )。
【选项】
A.一日0.4-0.6g,分2-3次;1-2周后减至0.2-0.4g
B.一次0.25-0.5g,q4h
C.首次0.2-0.3g,必要时2h后加服0.1-0.2g
D.一日0.24-0.32g,分3-4次服,逐渐加至每日0.5g
E.一次0.01-0.03g,一日3-4次,根据耐受程度调整剂量
【答案】A
【解析】
【考点】
102.【题干】胺碘酮典型不良反应( )。
【选项】
① 光敏反应,治疗期间避免暴露于阳光下
②肺纤维化
③血糖升高
④甲状腺功能减退
⑤甲状腺功能亢进
A.①②④⑤
B.①③⑤
C.②④⑤
D.③④⑤
E.①②③④
【答案】A
【解析】
【考点】
103.【题干】合用西咪替丁,出现窦性心动过缓,原因( )。
【选项】
A.西咪替丁抑制CYP1A2,升高胺碘酮血浆药物浓度
B.西咪替丁诱导CYP2C9,升髙胺碘酮血浆药物浓度
C.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C19,减慢胺碘酮的代谢
D.西咪替丁抑制CYP3A4,升高胺碘酮血浆药物浓度
E.胺碘酮与西咪替丁竟争CYP2D6,减慢胺碘酮的代谢
【答案】D
【解析】
【考点】
患者,女,28岁,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊,实验室检查显示FT4和FT3均开高,TSH降低,甲状腺Ⅱ度肿大,心率92次/分,诊断为“甲状腺功能亢进症”(C简称“甲亢”)给予甲巯咪唑片10mg.一日3次,盐酸普萘洛尔片10mg一日3次。患者1月后复查,FT3和FT4恢复正常,但出现膝关节疼痛。
104.【题干】该患者出现膝关节疼痛,原因可能是( )。
【选项】
A.甲巯咪唑致关节痛的不良反应
B.甲亢高代谢状态致血钾水平降低
C.甲亢高代谢状态使血钙水平降低
D.普萘洛尔致关节痛的不良反应
E.甲亢纠正后的正常反应
【答案】A
【解析】
【考点】
105.【题干】患者用药期间,有妊娠计划,药师的合理化建议是( )。
【选项】
A.甲状腺激素水平恢复正常后即可停药准备妊娠
B.可以妊娠,选择适当的抗甲状腺药物以最小剂量维持治疗
C.不可停药妊娠,应手术切除甲状腺后再准备妊娠
D.妊娠期间应将甲状腺功能维持在正常下限
E.停用甲巯咪唑,换用小剂量碘剂治疗
【答案】B
【解析】
【考点】
106.【题干】若患者处于哺乳期,但甲亢未治愈,而继续治疗。关于其用药的说法,正确的是( )。
【选项】
A.哺乳期妇女可选用丙硫氧嘧啶
B.哺乳期妇女禁用甲巯咪唑
C.哺乳期妇女禁用普萘洛尔
D.哺乳期妇女应停止甲亢的治疗
E.甲巯咪唑不经乳汁分泌,哺乳期妇女可以使用
【答案】A
【解析】
【考点】
患者,男,63岁,2型糖尿病病史20年,现服用二甲双胍0.5g,一日3次,阿卡波糖0.1g.一日3次。罗格列酮4mg,一日1次。既往高血压病史5年,冠心病病史5年,心功能I级,轻度肾功能不全,长期服用贝那普利、阿司匹林。
107.【题干】患者拟次日行冠脉血管造影检查,应暂停使用的药物是( )。
【选项】
A.阿卡波糖
B.罗格列酮
C.二甲双胍
D.阿司匹林
E.贝那普利
【答案】C
【解析】
【考点】
108.【题干】患者在行冠脉血管造影检查后,突发心慌、饥饿,血糖3.8mmol/L,首选进食( )。
【选项】
A.蔗糖
B.馒头
C.葡萄糖
D.无糖饼干
E.麦芽糖
【答案】C
【解析】
【考点】
109.【题干】患者所用药物中,起效较慢需服用2-3个月方达稳定疗效的是( )。
【选项】
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.罗格列酮
D.贝那普利
E.阿司匹林
【答案】C
【解析】
【考点】
110.【题干】患者用药一段时间后出现冠心病加重,夜间憋喘,活动困难,诊断为“冠心病,心功能Ⅲ级”。此时应停用的药物是( )。
【选项】
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.贝那普利
D.罗格列酮
E.阿司匹林
【答案】D
【解析】
【考点】
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