2024年执业药师《药二》真题及答案解析已更新

　　三、C型题

　　材料一

　　伊马替尼既是CYP3A4的底物，又是CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9和CYP2C19的抑制剂，因此，可以影响合用药物的代谢。同时服用华法林后可见凝血酶原时延长，在伊马替尼治疗的始末或更改剂量时，若同时在用双香豆素类药物，应短期监测凝血酶原时间。

　　伊马替尼最常报告的不良事件[>10%]为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、头痛、消化不良、周围水肿、体重增加、恶心、呕吐、疼痛性肌痉亭、肌骨骼痛、腹泻、皮炎/疹/皮疹、疲劳和腹痛。

　　接受伊马替尼治疗的患者应定期监测肝功能[丙氨酸氨基转移酶、胆红素、碱性磷酸酶]，若出现异常应停药或减量，长期使用伊马替尼可能引起有临床意义的肾功能下降。

　　101.【题干】伊马替尼的主要代谢酶是(　)。

　　【选项】

　　A.CYP2C19

　　B.CYP3A4

　　C.CYP2C9

　　D.CYP2D6

　　E.CYP2E1

　　【答案】B

　　【解析】伊马替尼主要经肝药酶CYP3A4代谢。

　　102.【题干】伊马替尼合用华法林钠，可引起凝血酶原作用时间延长，主要原因是(　)。

　　【选项】

　　A.伊马替尼本身具有抗凝作用

　　B.伊马替尼抑制了CYP2E1的活性，减慢了华法林钠的代谢

　　C.伊马替尼抑制了的CYP2C19的活性，减慢了华法林钠的代谢

　　D.伊马替尼抑制了的CYP2C9的活性，减慢了华法林钠的代谢

　　E.伊马替尼抑制了的CYP2D6活性，减慢了华法林钠的代谢

　　【答案】D

　　【解析】华法林的总体抗凝作用可能更受CYP2C9酶的代谢能力影响，伊马替尼抑制CYP2C9的活性可减慢了华法林钠的代谢。

　　103.【题干】应用伊马替尼期间需要监测的指标不包括(　)。

　　【选项】

　　A.肝功能

　　B.体重

　　C.血常规

　　D.肾功能

　　E.听力

　　【答案】E

　　【解析】应用伊马替尼期间不需要监测听力。

　　104.【题干】合用伊马替尼导致血药浓度下降的药物是(　)。

　　【选项】

　　A.伊曲康唑

　　B.氯吡格雷

　　C.克拉霉素

　　D.苯巴比妥

　　E.环孢素

　　【答案】D

　　【解析】伊马替尼主要经肝药酶CYP3A4代谢，苯巴比妥属于肝药酶诱导剂，可加速伊马替尼代谢使其血药浓度下降。

　　......

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