2013年执业药师药理学知识点：机体方面的因素

　　二、性别

　　药物反应的性别差异没有年龄明显，但性别的不同也会影响药物的作用。口服相同剂量的普萘洛尔，女性的血药浓度明显高于男性，其AUC值与Cmax约是男性的2倍，女性的Vd和Cl约为男性的1/2。但男性对普萘洛尔侧链的氧化代谢及其与葡萄糖醛酸结合代谢物的清除率比女性高。男女之间对苯二氮卓类、维拉帕米、阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨茶碱、利多卡因和利福平等药物的药动学参数也存在性别差异，一般普萘洛尔、氯氮革和地西泮在女性体内的清除率低。

　　根据女性的生理特点，成年女性有月经、妊娠、分娩、哺乳等不同时期，女性在月经期和妊娠期，泻药或强烈刺激子宫的药物，会引起月经过多、流产及增加早产的危险。

　　妊娠妇女，尤其受孕后3～8周，禁止使用四环素类药、抗代谢药、烷化剂、氨基糖苷类抗生素、抗凝血药、抗癫痫药、抗甲状腺药和一些激素，因为上述药物具有致畸作用。即使一些毒副作用较小的药物，又非用不可者也应在医师指导下用药。

　　临产前，孕妇不可使用吗啡。因为吗啡可透过胎盘，有可能致胎儿娩出时呼吸受抑制。

　　哺乳期妇女不宜使用的抗菌药物有红霉素、四环素、庆大霉素、氯霉素、磺胺类、甲硝唑和替硝唑、氟喹诺酮类等;需慎重使用的抗菌药物有克林霉素、青霉素和链霉素等;禁用的有卡那霉素和异烟肼等。

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