2010执业药师《药事管理与法规》经典讲义(二十五)

　　(一)处方权的取得

　　1.经注册的执业医师：在执业地点取得相应的处方权。

　　2.经注册的执业助理医师开具的处方：

　　(1)须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效。

　　(2)在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动的助理医师，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。

　　3.试用期的医师开具处方：须经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。

　　(二)麻醉药品与第一类精神药品处方权和调剂资格的取得：医疗机构对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，执业医师和药师经考核合格后取得处方权或药品调剂资格。

　　四、处方的开具

　　1、购进同一通用名称药品品种的限制：注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。因特殊诊疗需要使用的其他剂型和剂量规格药品的情况除外。

　　2、开具处方时使用药品名称的要求：(1)应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。(2)院内制剂：省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。(3)药品习惯名称：卫生部公布。

　　3、处方有效期：(1)处方为开具当日有效。(2)特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

　　4、处方一般用量：(1)一般处方不得超过7日用量。(2)急诊处方一般不得超过3日用量。(3)处方用量延长规定：对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。(4)特殊管理药品处方：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。

　　5、不同情况及剂型的麻醉药品和精神药品处方的用法和用量：

　　(1)门(急)诊一般患者：麻醉药品注射剂每张处方为一次常用量;控缓释制剂为不得超过7日量;其他剂型不得超过3日量。第一类精神药品：同麻醉药品(哌醋甲酯用于治疗儿童多动症不得超过15日常用量)。第二类精神药品：一般不超过7日常用量，延长需要注明理由。

　　(2)门(急)诊癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者：麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方不超过3日常用量;控缓释制剂为不得超过15日常用量;其他剂型不得超过7日常用量。

　　(3)住院患者：麻醉药品和第一类精神药品处方逐日开具，为1日常用量。

　　(4)特别需要加强管制的麻醉药品：盐酸二氢埃托啡为一次常用量，二级以上医院内使用;盐酸哌替啶为一次常用量，医疗机构使用。

　　6、利用计算机开具、传递处方和调剂处方的要求

　　(1)医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方。

　　(2)其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。

　　(3)药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。

　　例：(B型题)A.一般不得超过7日用量 B.一般不得超过5日用量

　　C.一般不得超过3日用量 D.一般不得超过2日用量 E.可适当延长处方用量

　　依照《处方管理办法(试行)》，处方用量管理的要求是

　　1.某些慢性病处方(E)

　　2.普通处方(A)

　　3.急诊处方(C)

　　4.某些老年病处方(E)

　　例：(B型题)A.一次常用量 B.3日常用量 C.5日常用量 D.7日常用量

　　E.15日常用量

　　《处方管理办法》规定

　　5.门诊对中度慢性疼痛患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方不得超过(B)

　　6.门诊对重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过(E)

　　7.门诊对重度慢性疼痛患者开具的第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过(B)

　　8.门诊对患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为(A)