第十单元 肠道杆菌
革兰阴性杆菌，埃希、志贺和沙门。肠道杆菌的共同特征 ：1.有毛，志贺有菌毛无鞭毛(可固定但不能动)2. 菌体抗原(O抗原);鞭毛抗原(H抗原)。3. 不分解乳糖。埃希菌属：致病性大肠杆菌，内外毒素。1.肠产毒性大肠杆菌2.肠侵袭性3.肠致病型4.肠出血型。饮用水的卫生标准：每升水的大肠菌群数不得超过3个;每1ml饮水中，细菌总数不得超过100个。志贺菌属：细菌性痢疾1.痢疾志贺菌(A群)2.福氏志贺菌(B群)3.鲍氏志贺菌(C群)4.宋内志贺菌(D群)。3.内毒素：毒性强烈，是志贺菌主要致病物质。1.肠 壁：促进内毒素吸收甚至中毒性休克。2.肠粘膜：出现脓血便。3.肠壁植物神经：里急后重。沙门菌属：伤寒杆菌。1.Vi抗原：抗吞噬细胞吞噬作用;2.肠毒素：外毒素;3.内毒素：体温升高，白细胞数下降、休克。1. 肠热症标本采集原则：发病 1周内取血液，第1～3周内：取骨髓，发病2～3周时：取粪便或尿液。肥达氏反应。O凝集相当IgM与H凝集相当IgG。
第十一单元 弧菌属
本属细菌与肠杆菌科的主要不同点是氧化酶试验阳性及位于菌体一端的单根鞭毛。霍乱弧菌[sinibo9] ：革阴，有菌毛，单端单根鞭毛，暗视野显微镜下呈鱼群样穿梭运动。3.霍乱肠毒素：毒性强烈的外毒素。霍乱肠毒素激活腺苷酸环化酶使ATP不断转化为cAMP，导致cAMP浓度增高，肠粘膜细胞分泌增多，出现水样便。副溶血性弧菌：嗜盐性细菌，主要引起食物中毒。
第十二单元 厌氧性细菌
厌氧芽胞梭菌属：破伤风梭菌、肉毒梭菌、产气荚膜梭菌和艰难梭菌。破伤风梭菌：革阳，“鼓槌状”。致病物质：破伤风痉挛毒素和溶血素。破伤风痉挛毒素的致病机理：作用于脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性中间神经元释放抑制性神经介质，导致骨骼肌强直性收缩，出现破伤风特有的苦笑面容和角弓反张等临床症状。破伤风的易感条件：1.窄而深的伤口;2.局部组织供血供氧不足;3.伴有需氧菌及兼性厌氧菌的混合感染。产气荚膜梭菌：革阳，“汹涌发酵”。 1.主要致病物质：肠毒素：增加肠壁通透性，引起腹泻。α毒素：作用类似于卵磷脂酶，溶解血细胞和血管内皮细胞，造成血管通透性增加，形成水肿。气性坏疽和食物中毒。肉毒梭菌：网球拍状，肉毒毒素：作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性麻痹。无芽胞厌氧菌：正常菌群失调。
第十三单元 棒状杆菌属
白喉棒状杆菌：革阳，无菌毛、无荚膜、不形成芽孢。白喉外毒素。
第十四单元 分枝杆菌属
细胞壁含有大量脂质，又称抗酸杆菌。有结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。结核分枝杆菌：无荚膜、无鞭毛、无芽胞。1.抗结核免疫是一种带菌免疫。
R耐药性，Vi毒力。
转化游离DNA，接合菌毛，转导搞错了，溶原性转换搞对了。
衣立嗜肺军团菌胞内寄生细胞免疫
主动打抗原，被动打抗体;最常见隐性有免疫，携带者排菌。
链球菌荚膜为透明质酸。淋病是粘膜IgA1，人是唯一宿主。
革阳就葡萄链球肺球，厌氧芽孢，白炭。红头青革阳。
革阳三无;1.球菌：金凝;链O;肺球有荚膜，胆汁发酵可鉴别。2.厌氧芽胞梭菌属：破伤风痉挛毒素鼓槌状、肉毒神经肌肉阻胆碱肌麻网球拍、产气荚膜汹涌发酵肠外α毒素卵磷脂和艰难梭菌梭膜梭菌炎原体外，是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原体，。3.白喉和炭疽有氧芽孢DIC。芽孢都是革阳。分枝杆菌抗酸。
革阴是奈瑟有荚膜有菌毛。流脑是内毒素，淋病是粘膜IgA1。
埃希大肠;志贺菌痢;沙门伤寒
革阴有菌毛和鞭毛，产内毒。肠道杆菌、弧菌，志贺无鞭毛，弧菌单鞭毛外毒素强。
霍乱弧菌单鞭外交，无荚膜无芽孢。
分枝杆菌结核麻风细胞壁有脂质而抗酸。
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红肿硬结直径 |
结果分析 |
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>5mm |
阳性，机体细胞免疫功能正常，曾感染（或接种）过结核杆菌（疫苗） |
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>15mm |
强阳性，可能存在活动性结核病灶 |
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阴性 |
未感染过结核杆菌 |
麻风分枝杆菌：革兰染色及抗酸染色均阳性。瘤型麻风：主要侵犯细胞免疫功能低下者的皮肤及粘膜，形成麻风结节。利福平。
第十五单元 放线菌属和奴卡菌属：放线菌属：内源性感染，硫磺样颗粒。奴卡菌属：不属于人体正常菌群，不引起内源性感染。
第十六单元 动物源性细菌 ：人畜共患病。布鲁菌属：布氏杆菌;耶尔森菌属：鼠疫耶氏菌;芽胞杆菌属：炭疽芽胞杆菌。布鲁菌属：革阴，反复发作的菌血症，波浪热。耶尔森菌属：鼠疫耶氏菌：革阴，肺鼠疫：吸入染菌的尘埃，黑死病。芽孢杆菌属：炭疽芽孢杆菌：革阳，个体最大，有氧形成芽孢抵抗力极强。炭疽毒素：直接损伤微血管内皮细胞，增加血管通透性，血液粘稠度增高导致感染性休克及DIC。
第十七单元 其他细菌：流感嗜血杆菌：革阴，巧克力色培养基。百日咳鲍特菌：革阴，百日咳病程：(1)卡他期;(2)痉咳期;(3)恢复期。幽门螺杆菌：革阴，尿素酶试验(本菌含有丰富的尿素酶)。幽门螺杆菌呈弧形，S形或海鸥状，有鞭毛，革兰染色阴性。微需氧，营养要求高。幽门螺杆菌尿素酶丰富，是鉴定的主要依据。幽门螺杆菌与人类慢性胃炎，消化性溃疡及胃癌等有着密切的关系。嗜肺军团菌：革阴，胞内寄生菌。空调。假单胞菌属：铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌，革阴，耐受多种化学消毒剂及抗生素。
第十八单元 支原体
缺少细胞壁的原核细胞型微生物，细胞膜含胆固醇，可通过滤菌器，以二分裂的方式繁殖，是目前所知能在无生命培养基中繁殖的最小微生物。支原体油煎蛋样菌落。主要致病型支原体：1.肺炎支原体 ：原发性非典型肺炎。2.溶脲脲原体：除衣原体外，是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原体。
第十九单元 立克次体：1.严格细胞内寄生，含DNA和RNA两种核酸，以二分裂法繁殖。2.具有细胞壁结构，革阴，大小介于细菌和病毒之间。3.培养方法：动物接种、鸡胚接种和细胞培养。4.对多种抗生素敏感。5.吸血的节肢动物既是立克次体的寄生宿主(储存宿主)同时也是其传播媒介。6.大多是人畜共患病的病原体。Q热柯克斯体：QQ蜱为传播媒介。
第二十单元 衣原体：能通过滤菌器，专性细胞内寄生，以二分裂方式进行增殖并具有独特的增殖周期的原核细胞型微生。增殖周期中可观察到两种不同的颗粒结构：(1)原体：球形，小而致密，是发育成熟的衣原体，具有高度感染性;(2)网状体：大而疏松，由原体在细胞空泡中发育而成，不具有感染性，是衣原体的繁殖体。主要病原性衣原体：一、沙眼衣原体;二、肺炎衣原体。
第二十一单元 螺旋体：钩端螺旋体：革阴，着色较难。常用镀银染色法。密螺旋体：梅毒螺旋体：苍白螺旋体，镀银染色法。一期梅毒：硬性下疳;二期梅毒：全身皮疹;三期梅毒：自身损伤。疏螺旋体：伯氏疏螺旋体：镀银染色法染色。是莱姆病的病原体，传播媒介是蜱。
第二十二单元 真 菌
真核细胞型微生物，有典型的细胞核和完善的细胞器。不含叶绿素、无根、茎、叶的分化。真菌在三大类微生物中个体最大。分为单细胞和多细胞真菌两大类。单细胞真菌的特点：又称为酵母菌，以出芽的方式繁殖。多细胞真菌的特点：又称为霉菌，由孢子出芽繁殖形成。不同种类霉菌的菌丝和孢子形态不同，是鉴别真菌的重要标志。(一)菌丝：孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状体，称为菌丝。菌丝延伸分枝，交织成团，称为菌丝体。(蚕豆发芽)(二)孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一条菌丝上可形成多个孢子。
人畜共患病：布氏、鼠疫、炭疽。
支原体无细胞壁，无生命繁殖最小，油煎蛋，溶脲脲原体。立克次体和衣原体都是细胞内寄生。螺旋体镀银。
支原体肺炎：年长儿刺激性干咳体轻片重，冷凝集阳性。一支红军大部队
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