2010执业药师考试药学专业知识(二)复习要点(68)

　　主要致病性真菌：一、皮肤癣真菌。二、白假丝酵母菌(白色念珠菌)粘膜感染以鹅口疮最为多见。三、新生(型)隐球菌：鸽粪，肥厚的荚膜。

　　第二十三单元　病毒的基本性状

　　病毒的大小和形态: 专性活细胞内寄生，以复制的方式增殖。病毒体是结构完整的具有感染性的病毒颗粒。病毒的结构和化学组成：病毒体主要由核酸和蛋白质组成，核酸+蛋白质衣壳=核衣壳+刺突截取宿主细胞膜=病毒的包膜。3.脂类和糖：病毒脂类构成包膜的主要成分，因此脂溶剂可破坏病毒包膜，使其失去感染性。糖类参与构成病毒刺突成分。病毒的增殖：包括：吸附和穿入，脱壳，生物合成，组装成熟和释放四个步骤。理化因素对病毒的影响：由于衣壳是蛋白，所以病毒怕热不怕冷，PH6-8。脂溶剂乙醚可鉴别有无包膜。朊粒：无核酸，传染性海绵状脑病。

　　第二十四单元　病毒的感染和免疫

　　病毒的传播方式：巨风垂直传播。病毒的感染类型：1.慢性感染2.潜伏感染3. 慢发病毒感染：出现慢性进行性疾病，最终为致死性的感染。如麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎，朊粒引起的库鲁病等。病毒的致病机制：溶细胞性感染(无包膜)、稳定状态感染(有胞膜)和整合感染(逆转录RNA，肿瘤)。抗病毒免疫：干扰素：刺激宿主细胞产生抗病毒蛋白，抑制病毒蛋白质的合成。干扰素的抗病毒作用是间接抑制作用。分类：人类干扰素分为α、β及γ三型，分别由白细胞、成纤维细胞及淋巴细胞产生。α、β干扰素属于I型干扰素，γ干扰素属于II型干扰素。I型干扰素抗病毒作用强于II型;而II型干扰素的免疫调节功能和抑制肿瘤细胞的功能强于I型。

　　第二十五单元　病毒的感染的检查方法与防治原则

　　病毒感染的检查方法：常用的血清学诊断方有中和试验、补体结合试验和血凝抑制试验。

　　第二十六单元　呼吸道病毒

　　正粘病毒--流行性感冒病毒 ：1)核心：RNA聚合酶;分节段的单股负链RNA。2)基质蛋白(M蛋白)：位于病毒包膜与核心之间，抗原性稳定，具有型特异性。3)包膜：糖蛋白刺突：血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)。HA和NA抗原性不稳定，易发生变异，是流感病毒分亚型的依据。副粘病毒：麻疹 病毒，麻疹是儿童时期最为常见的急性出疹性传染病，7年后亚急性硬化性全脑炎。腮腺炎病毒：腮腺肿大可自愈，青春期感染者可引起睾丸炎、卵巢炎等并发症。其它呼吸道病毒：风疹病毒 ：4个月内垂直传播，先心。腺病毒 ：无包膜的双股DNA病毒，可引起细胞转化和肿瘤形成。

　　第二十七单元　肠道病毒

　　主要的传播途径是粪-口传播。脊髓灰质炎病毒：I、II、III三个血清型，三型间无交叉免疫反应。病毒可侵犯脊髓前角运动神经细胞，引起迟缓性肢体麻痹，感染多见于儿童，故又称为小儿麻痹。柯萨奇病毒与埃可病毒：无菌性脑膜炎、疱疹性咽炎、胸痛、心肌炎、心包炎、手足口病。轮状病毒：片段组成的双股RNA，腹泻。

　　第二十八单元　肝炎病毒

　　甲乙丙丁戊，一头一尾急性粪口传。乙型肝炎病毒(HBV)：形态与结构：Dane颗粒：具有双层衣壳。病毒外衣壳，相当于一般病毒的胞膜。内衣壳：包裹HBV的DNA和DNA聚合酶。病毒基因组为不完整的环状双股DNA，完整的单链为负链，较短的单链为正链。由于有内外衣壳就有了表面抗原S和核心抗原C。1.表面抗原(HBsAg):是Dane颗粒外衣壳的组成成分。是HBV感染的主要标志。2.核心抗原(HBcAg)：为内衣壳成分，其外由HBsAg覆盖，故不易在血循环中检测到。HBcAg抗原性强，能刺激机体产生抗-HBc抗体 ，但无保护作用。抗-HBc IgM抗体阳性常提示HBV处于复制状态。3.e抗原(HBeAg)：是HBV活动性复制和有传染性的重要指标。丙型肝炎病毒(HCV)：免疫逃逸而转慢性，输血。丁型肝炎病毒(HDV)：是个缺陷病毒，在乙肝中小球形颗粒：是HBV合成过剩的外衣壳蛋白。丁肝捡垃圾的。戊型肝炎病毒(HEV)：核酸为单股正链RNA。

　　第二十九单元　虫媒病毒

　　流行性乙型脑炎病毒：三带喙库蚊，幼猪是乙脑病毒传播环节中最主要的中间宿主或扩散宿主。登革病毒：伊蚊传播，登革出血热/登革休克综合征通常发生于以往有过登革病毒感染病史的人，再次感染登革病毒的成人或儿童。

　　第三十单元　出血热病毒

　　汉坦病毒：单股负链RNA，包膜上有血凝素刺突，鼠尿。有明显的区域性和季节性。肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征。

　　第三十一单元　疱疹病毒

　　单纯疱疹病毒(HSV)：单纯疱疹病毒-I型和II型。病毒经口腔，呼吸道和生殖器粘膜以及破损皮肤侵入人体。1.原发感染：6个月后的婴儿，容易发生HSV-1的原发感染。最常见的是齿口炎，在牙龈、咽颊部粘膜产生成群疱疹。HSV-2原发感染多发生在性生活后，表现为生殖器疱疹。2.潜伏与再发： HSV-1可潜伏于三叉神经节和颈上迷走神经节;HSV-2潜伏于骶神经节。水痘-带状疱疹病毒(VZV)：VZV只有一个血清型。人是VZV的唯一自然宿主，皮肤是病毒的主要靶细胞。儿童初次感染引起水痘，潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中，中年发病为带状疱疹。巨细胞病毒CMV：体内感染上皮细胞、白细胞和精子细胞等;体外只能在人成纤维细胞中增殖。在宫颈癌、前列腺癌、结肠癌和Kapsi肉瘤等组织中检测出CMV的DNA序列。EB病毒(EBV)：一种嗜B细胞的人疱疹病毒，主要侵犯B细胞。1.传染性单核细胞增多症：表现为发热、淋巴结肿大、脾肿大、肝功能紊乱以及外周血单核细胞显著增多。非洲儿童恶性淋巴瘤：又称Burkitt淋巴瘤。EBV与鼻咽癌。

　　第三十二单元　反转录病毒

　　人类免疫缺陷病毒(HIV )，gp120:识别宿主细胞表面受体，并与之结合，完成病毒的吸附。gp41:促进病毒包膜与宿主细胞膜之间的融合，介导病毒穿入。阳性者必须用免疫印迹(Western blot analysis)法作确证试验。

　　第三十三单元　其他病毒

　　狂犬病毒：弹状病毒科狂犬病毒属的一种嗜神经病毒。病毒在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，在胞浆内形成嗜酸性包涵体，称内基小体(图33-2)，对狂犬病毒的诊断很有价值。吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛，故又称恐水症。第1，3，7，14，28天各肌肉注射1ml。人乳头瘤病毒：HPV病毒感染具有组织特异性，指感染人的皮肤和粘膜上皮细胞。疣，瘊子，宫颈癌。狂犬病 ：侵犯中枢神经系统，恐水症，固定毒株制备疫苗。每小时3mm速度作向心性扩展，一般不入血。病理主要是急性弥漫性脑脊髓炎，嗜酸性包涵体称内基小体。临表：潜伏1-3个月。1.前驱期：类似感冒，蚁走异样感觉。2.兴奋期：恐水症神清。3.麻痹期：全身弛缓性瘫痪。伤口处理：1.肥皂水和新洁尔灭冲洗半小时但不能合用。2.挤出污血碘酊反复涂拭。3.局部抗狂犬病免疫血清浸润40IU/kg。接种：5针30日内，0、3、7、14、30，各2ml。严重者10针，0～6日个一针，10、14、30、90，再各一针