2010执业药师考试药学专业知识(二)复习要点(68)

　　轮状片段组成的双股RNA

　　戊肝单股正链RNA

　　汉坦单股负链RNA

　　甲肝黄疸前期传染。

　　麻疹脱屑克普立克斑，先热后疹3-4天。隔离出疹5日后，合并出疹后10天。

　　麻风疹后5天。麻脑风心。

　　腺病毒完整双股DNA病毒，乙肝不完整的双股DNA病毒。

　　抗-HBs抗体即为抗-HBs的抗体，意为抗乙肝表面抗原的抗体。第一个“抗”的意思并非抗体的意思，而是作为动词，抗某抗原的意思。

　　乙肝外表S，内心C。2原3抗。

　　巨CMEBV，单纯水痘HV

　　1冲2挤3涂4注40

　　半抗原无免疫原性

　　抗原激活B细胞产生抗体需要T细胞及巨细胞协助。

　　中枢胸骨，外周脾淋。淋单粒用树突自杀。胸腺T细胞。

　　K细胞：杀伤细胞，ADCC。

　　TCR：CD3，CD4，CD8，绵羊红MHC-I。BCR：抗原呈递，

　　内抗原呈递MHC-I→CD8+ T

　　外抗原呈递MHCII→CD4+ T

　　8.1是国内的建军节Tc胞内

　　IgG透胎盘，生后3月合成，半衰期最长，激活经典补体。IgM最大，不透血管，血型抗体，最早。IgA粘膜局部抗感染。IgD首先出现mIgM，后来出现mIgD ，标志着B细胞成熟了。IgE肥大I型超敏反应。

　　IgA粘膜层，IgD→B成熟，IgE亲细胞，IgG透胎盘，IgM血型抗体。

　　补体：辅助抗体溶解细菌或红细胞。旁路只有3路。

　　作用在特异性体液免疫应答的效应阶段发挥作用参与非特异性免疫，在感染早期发挥作用参与非特异性免疫，在感染早期发挥作用

　　第七单元　细胞因子

　　细胞因子(CK)是由细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质的统称。单核因子、淋巴因子、集落刺激因子等。细胞因子的种类：1.白介素 IL-2;2.干扰素 IFN-γ;3.肿瘤坏死因子 TNF-α;4.集落刺激因子 CSF，EPO (促红细胞生成素);5.生长因子TGF- b。细胞因子的生物学活性：1.抗感染和抗肿瘤。2.参与和调节炎症反应。3.调节免疫。4.刺激造血。

　　第八单元 白细胞分化抗原和粘附分子

　　白细胞分化抗原LDA：细胞表面标志。CD分子：细胞膜表面的分化抗原群。1.CD3分子：三种二聚体组成的复合物。2.与TCR形成TCR- CD3复合物，转导TCR特异性识别抗原所产生的活化信号，促进T细胞活化。CD28与CD80或CD86结合后产生协同刺激信号，使T细胞活化。CD152与CD80或CD86结合后，可抑制活化的T细胞扩增，对T细胞介导的免疫应答其负调节作用。4.CD4和CD8：T细胞的膜分子，属于Ig超家族成员。CD4+：Th1/ Th2 辅助性T细胞。CD8+：分为：Tc细胞：细胞毒性T细胞;Ts细胞：抑制性T细胞。CD4-MHC II类抗原，HIV(人类免疫缺陷病毒)的受体。CD8-MHC I类抗原。粘附分子：粘附分子在炎症和免疫中的作用;细胞发育和胚胎发育，如T细胞在胸腺的发育;细胞迁移和器官定位，如淋巴细胞归巢。细胞凋亡：如FAS(CD95)和FASL(CD178)的相互作用。

　　第九单元　主要组织相容性复合体及其编码分子

　　人的主要组织相容性抗原称白细胞抗原HLA。人MHC 基因：MHC-HLA位于第6对染色体短臂。遗传特征：MHC基因为单元型遗传方式，共显性表达。子女与父母有一半HLA相同。子女间1/4机率完全相同，完全不同;1/2机率一半HLA相同。MHC的共显性表达。四、MHC结合的分子：MHC I 类分子结合抗原多肽(8-10个氨基酸)、TCR、CD8分子、杀伤细胞抑制性受体(KIR)。MHC II 类分子结合抗原多肽(13-18个氨基酸)、TCR、 CD4分子。五、MHC的细胞分布：I类抗原分布于大部分组织细胞。II类抗原分布于B细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞、活化的T细胞。六、MHC功能：1.介导T细胞的抗原识别;2.调控NK细胞功能;3.T细胞在胸腺的分化;4.免疫应答的遗传控制;5.移植排斥;6.与某些疾病具有连锁关系。介导T细胞的抗原识别：MHC I类抗原介导内源性抗原的呈递;MHC II类抗原介导外源性抗原的呈递。

　　第十单元　免疫应答

　　适应性免疫应答的主要特性：1.识别自身与非己的特性2.特异性3.记忆性。

　　抗原提呈细胞对抗原的加工处理和提呈：抗原提呈细胞(APC)：摄取、加工、处理抗原并将抗原信息提呈给淋巴细胞。专职APC：主要包括巨噬细胞，树突状细胞和B细胞。能够提呈MHC II 分子和抗原肽复合物。B细胞介导的体液免疫应答 ：TD抗原诱导的体液免疫应答Th(CD4+ Th2)细胞、APC参与B细胞。B细胞活化需要双信号。TD外源性抗原→专职APC吞噬+ MHC II分子=抗原肽复合物→表达到APC细胞表面→T细胞CD4+Th2，相互识别结合→第一信号： BCR中的mIg(mIgM和mIgD)识别抗原，经Iga/Igβ(CD79a 和CD79b)传递第一活化信号。第二信号：来自于Th细胞，包括：1.Th细胞的膜分子：CD40L，LFA-1， CD28，ICAM-1等2.Th细胞分泌的细胞因子：IL-2，IL-4，IL-5，IFN-γ等。→增殖同时记忆→浆细胞→抗体。TI抗原诱导的体液免疫应答：TI-1抗原(LPS，聚合鞭毛);TI-2抗原：(肺炎球菌夹膜多糖)特点：只能诱导IgM类抗体， 无免疫记忆。初次和再次免疫应答没有差别。胚胎期首先合成IgM ，出生后3个月开始合成IgG，4-6个月开始合成IgA。初次应答中主要为IgM，再次应答中产生的抗体主要为IgG。T细胞介导的细胞免疫应答 ：2.CD4+T细胞活化，增殖，分化T细胞的活化剂：第一信号：TCR对MHCII-抗原肽复合物的识别，CD3分子将第一信号传递到细胞内。第二信号：CD28识别专职APC上的B7分子，又称协同刺激信号。TCR识别抗原肽的MHC限制性。3.CD8+Tc细胞的活化，增殖，分化：CD8+ Tc细胞也被称作细胞毒性淋巴细胞(CTL)。第一信号：TCR识别MHC-I/抗原肽复合物。第二信号：协同刺激信号，此外，活化的Th1细胞提供的细胞因子IL-2， IL-12。CD8+T细胞活化——效应性Tc细胞(CTL)特异性杀伤携带抗原的细胞。机制：通过穿孔素、丝氨酸蛋白酶、FasL-Fas蛋白表达使靶细胞溶解破坏和发生凋亡。