2010执业药师考试药学专业知识(二)复习要点(68)

　　分子水平的免疫调节：MHC分子限制T细胞对抗原的识别：Th细胞与APC细胞的MHC基因型一致时， Th细胞才能被激活。细胞水平的免疫调节作用：APC(抗原提呈细胞)的免疫调节作用;T细胞的免疫调节作用。

　　第十二单元　免疫耐受

　　免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种特异性的免疫无应答状态。

　　第十三单元　超敏反应

　　Ⅰ型超敏反应→速发型超敏反应

　　Ⅱ型超敏反应→细胞毒型超敏反应

　　Ⅲ型超敏反应→免疫复合物型超敏反应

　　Ⅳ型超敏反应→迟发型超敏反应

　　Ⅰ型超敏反应：特异性IgE介导的。主要特征：功能紊乱，细胞好(青霉素过敏)。Ⅱ型超敏反应：IgG或IgM类，细胞溶解或组织损伤(溶血甲亢)。Ⅲ型超敏反应：IgG或IgM类，中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，中性粒细胞浸润为主(肾小球基底膜和关节滑膜)。Ⅳ型超敏反应：由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应(接触性皮炎)。Ⅱ型超敏反应(IgG或IgM介导的反应，导致补体介导或细胞介导的含有β-内酰胺的细胞死亡)Ⅲ型超敏反应(IgG或IgM和具有β-内酰胺的抗原、补体结合成复合物并在组织中沉积。血清病和药物热的发生机制。)

　　第十四单元　自身免疫和自身免疫性疾病

　　自身免疫：是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象。自身免疫病：是因机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态。自身免疫性疾病的分类：器官特异性自身免疫性疾病：(局限某个器官)胰岛素依赖性糖尿病IDDM，多发性硬化症MS。器官非特异性自身免疫性疾病：又称全身性或系统性自身免疫性疾病，系统性红斑狼疮(SLE)及类风湿关节炎(RA)。自身免疫性疾病的致病相关因素：自身抗原的出现：隐蔽抗原的释放→晶状体;自身抗原发生改变→类风湿因子(RF)。免疫调节异常：多克隆刺激剂的旁路活化;Th1和Th2细胞功能失衡。交叉抗原 ：柯萨奇病毒→糖尿病;链球菌感染→急性肾小球肾炎，风湿性心脏病。遗传因素：MHC单型不同：1.DR2与肺出血肺炎综合症有关2.DR3个体易患重症肌无力3.DR4与类风湿有关4.B27与强直性脊柱炎。自身免疫病的免疫损伤机制及典型疾病：机制相似于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发病机制。Ⅱ型常见的。自身抗体-免疫复合物引起的自身免疫性疾病→系统性红斑狼疮(SLE);T细胞对自身抗原应答引起的炎症性伤害→胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)。

　　第十五单元　免疫缺陷病

　　CD4为HIV的受体，Th细胞为HIV的靶细胞，HIV的包膜糖蛋白gp120可与CD4分子高亲和性结合。

　　第十六单元　肿瘤免疫

　　肿瘤特异性抗原：肿瘤特有的。肿瘤相关抗原：正常组织存在，只是肿瘤时候特别高。

　　第十七单元　移植免疫

　　受者T细胞对供者MHC的直接和间接识别。

　　第十九单元　免疫学防治

　　疫苗：安全、有效、实用。

　　MHC：主要组织相容性复合体受遗传控制的代表个体特异性的同种异型抗原系统

　　TD外源性抗原→MHC II分子→Th(CD4+ Th2)→第一信号mIgM和mIgD;第二信号1.Th细胞的膜分子：CD40L， CD28;2.Th细胞分泌的细胞因子：IL-245，IFN-γ→B细胞

　　B细胞：

　　TD外源性抗原→MHC- II→CD4+ Th2→第一信号mIgM和mIgD;第二信号Th。

　　T细胞：

　　TCR→MHC-II→CD4+ Th1→第一信号TCR-CD3;第二信号CD28识别B7

　　TCR→MHC-I→CD8+ Tc

　　TCR识别抗原肽的MHC限制性

　　1速2毒3合4缓。Ⅰ型IgE肥大青霉素;Ⅱ型IgG或IgM溶血;Ⅲ型IgG或IgM复合体肾炎;Ⅳ型T细胞皮炎。

　　异嗜性抗原：A族溶血性链球菌的细胞膜与人的肾脏和心肌具有共同抗原，感染后可因交叉反应而引起肾小球肾炎或心肌炎(微生物和机体有共同抗原)