2013年执业药师药物化学知识点：用于全身的麻醉药

　　【概述及分类】

　　全身麻醉药简称全麻药，是一类能抑制中枢神经系统功能的药物，使意识、感觉和反射暂时消失，骨骼肌松弛，主要用于外科手术前麻醉。

　　全身麻醉药根据给药途径可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。

　　【主要品种】

　　安氟醚、咪达唑仑、异氟烷、丙泊酚

　　【作用特点】

　　全身麻醉的麻醉范围广，一般适用于大型手术，但其不良反应及危险性较大。

　　【作用机制】

　　全身麻醉药被吸收后，作用于中枢神经系统，使机体功能受到广泛抑制，引起意识、感觉和反射消失及骨骼肌松弛。

　　【适应症】

　　全身麻醉药用于大型手术或不能用局部麻醉药的患者。

　　【合理使用】

　　1、除门诊短小手术等实施单纯静脉麻醉外，全身麻醉均需在气管插管，辅助或控制呼吸下实施。

　　2、复合麻醉时，要注意药物的协同作用，根据药物间相互作用的特点，病情和手术要求，合理选择麻醉药物。

　　3、准确判断麻醉深度 根据所用药物性质、作用时间、剂量，综合循环系统(血压、脉搏)的变化和病人对手术的反应综合判定麻醉深度。

　　4、在满足全麻的基本要求前提下，优化复合用药，原则上应尽量减少用药种类。

　　5、保持气道通畅和氧供，维持正常的氧合和通气。

　　【副作用】

　　全身麻醉药的副作用包括肌肉不自主运动、嗝逆、咳嗽、支气管痉挛、喉痉挛、低血压、心律紊乱、呼吸抑制及术后恶心、呕吐等。恶性高热偶见报道，往往和使用卤、烃类麻醉药有关，发病多在使用琥珀胆碱后。这些问题应引起麻醉医师及其他可能使用麻醉药物人员的注意。

　　【禁忌】

　　有硬膜外麻醉禁忌症者不适合选用。