2015年执业药师《药物化学》精选复习讲义（20）

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驱肠虫药之嘧啶类

　　此类驱虫药物有噻嘧啶(Pyrantel)、奥克太尔(Oxantel)。噻嘧啶能抑制胆碱酯酶，使寄生虫的神经传导阻滞，麻痹虫体而排出体外。噻嘧啶对蛔虫、蛲虫或钩虫感染的治疗效果优于哌嗪等。临床上使用双羟萘酸盐。奥克太尔为一疗效较好的驱鞭虫的药物，临床上与噻嘧啶相同使用双羟萘酸盐。

驱肠虫药之三萜类和酚类

　　三萜类的药物有川楝素(Toosendanin)，为楝科植物川楝(Meliatoosendan Siebe et Zucc.)或苦楝 (Meliaazedarach L.)的树皮、根皮、果实等提取得到的四环三萜类药物，对蛔虫、蛲虫、鞭虫有驱除 作用，但对蛔虫作用最强。酚类药物有鹤草酚(Agrimoph01)及氯硝柳胺(Niclosamide)。鹤草酚为我 国科学家从蔷薇科植物仙鹤草的根芽中提出的酚类药物，对绦虫作用较强。氯硝柳胺除驱绦虫外，还 可用作杀灭钉螺以及血吸虫的尾蚴、毛蚴等。

抗疟药之喹啉醇类

　　抗疟药研究始于从金鸡纳树皮中提取奎宁(Quinine)，奎宁为历史上少有的为人类解除痛苦的药物之一。早在17世纪就知道金鸡纳树皮可以治疗发热和疟疾，l820年就从金鸡纳树皮中提取得到了奎宁。1945年Woodward和Doering全合成出奎宁，是现代有机合成化学中的一个重要里程碑。

　　奎宁(Quilline)含有两个碱基，分别为喹啉环和喹核碱的两个氮原子，pKa为4.2、8.8，临床用其硫酸盐或二盐酸盐。

　　奎宁通过与疟原虫的DNA结合，形成复合物，抑制DNA的复制和。RNA的转录，从而抑制原虫的蛋白质合成，作用较氯喹为弱。另外，奎宁能降低疟原虫氧耗量，抑制疟原虫内的磷酸化酶而干扰其糖代谢。

　　奎宁的分子中有四个手性碳，即C-3(R)、C-4(S)、C-8(s)、C-9(R)，其光学立体异构活性各不相同。从植物中得到的奎宁异构体有：奎尼丁(Quinidine)、辛可宁(Cinchonine)和辛可尼定(Cinchonidnie)等。其中奎尼丁(3R，4S，8R，9S)对氯喹敏感耐药恶性疟原虫物种的活性比奎宁大2～3倍，在体内也有相同的结果，只是奎尼丁又是钠通道阻滞剂，比奎宁有更大的对心脏的副作用和降血压作用。

　　奎宁日用量大于1g时可产生金鸡纳反应，即头痛、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、视力和听力减退等。

　　奎宁可抑制或杀灭(间日疟、三日疟)及恶性疟原虫的红内期，有解热作用和子宫收缩作用。临床上用于控制疟疾的症状。

　　奎宁在体内氧化代谢生成2，2’-二羟奎宁，其抗疟作用大大减弱，封闭2’位就可以避免该类药物生物氧化发生。因此，开发2-取代喹啉醇类抗疟新药，如甲氟喹(Mefloquine)等。

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