2015年执业药师《临床药物治疗学》复习笔记(7)

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嘌呤和尿酸的合成途径

　　A.合成途径(大纲要求)

　　自然界以嘌呤碱(要为腺嘌呤和鸟嘌呤)的形式存在，含于DNA和RNA中，它们氧化后成次黄嘌呤和黄嘌呤，再进一步氧化成尿酸。

　　B.回收途径(知道)

　　核酸分解产生嘌呤碱可重新被肾脏回收利用。

　　C.饮食途径(了解)

　　摄入含高嘌呤食物(动物的心肝肾脑、蛤、蚝、蚌、鱼卵、啤酒、肉脯、肉汁、沙丁鱼、酵母、肉精、干贝、鱼子、凤尾鱼、鲱鱼、大比目鱼、鲤鱼、野鸡、鹅、鸽、鹌鹑、火鸡、扇贝肉、咸猪肉、干豌豆、干豆、鸡汤、肉汤)等。

抑郁症的药物治疗

　　以抗抑郁药物为主。抗抑郁药物能有效缓解抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率60%～80%。抗抑郁药的维持治疗在一定程度上能预防抑郁复发，但不能防止转向躁狂，甚至可能促发躁狂。

　　常用的抗抑郁药物：①选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)：代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰;②5-HT和NE再摄取抑制剂(SNRIs)：代表药物有文拉法辛。分速释和缓释两种剂型;③NE和特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSAs)：代表药物有米氮平;④三环类及四环类抗抑郁药：代表药物有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林及多塞平、马普替林等;⑤单胺氧化酶抑制剂(MAOI)：代表药物有苯乙肼;⑥其他抗抑郁药：安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮、尼法唑酮、噻奈普汀等均有较好的抗抑郁作用。

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