2015年执业药师《临床药理学》精选复习资料(30)

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　　异福平片的主要药理作用

　　异福平片为抗结核药，是利福平和异烟肼的复方制剂。利福平对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌(包括麻风分枝杆菌等)在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。异烟肼对各型结核分枝杆菌都有高度选择性杀菌作用，对生长繁殖期结核分枝杆菌作用强，对静止期作用较弱且慢。两者合用可以加强抗菌活性，并减少耐药菌株的产生。

　　利福平与依赖于DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA的合成，防止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程，使DNA和蛋白的合成停止。异烟肼的作用机制可能是抑制敏感细菌分枝菌酸的合成而使细胞壁破裂。

　　抑肽酶用量和用法

　　1.第1、2日每日注射8—12万单位，首剂用量应大一些，静脉缓慢推注(每分钟不超过2毫升)。维持剂量应采用静滴，一般每日4次，1日量2—4万单位。

　　2.对由纤维蛋白溶解引起的急性出血，立即静注8—12万单位，以后每2小时1万单位，直至出血停止。

　　3.预防剂量：手术前1日开始，每日注射2万单位，共3日。治疗肠娄及连续渗血也可局部使用。

　　4.预防术后肠粘连：在手术切口闭合前腹腔内直接注入2—4万单位，注意勿与伤口接触。

　　甘露醇药理作用分析

　　1.静脉注射后，该药不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用。

　　2.利尿作用：静注高渗甘露醇后，一般在10分钟左右起效，能迅速增加尿量及排出Na+、K+.经2～3小时利尿作用达高峰。

　　甘露醇产生排钠利尿作用的原因是通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率，并间接抑制Na+、K+、2Cl共同转运系统，减少髓袢升枝对NaCl的再吸收，降低髓质高渗区的渗透压，使集合管中水的再吸收减少。甘露醇还能扩张肾血管、增加肾髓质血流量，使髓质间液Na+和尿素易随血流移走，这也有助于降低髓质高渗区的渗透压而利尿。

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