2015年执业药师《临床药物治疗学》考点精析(5)

　　>>>在线获取执业药师复习策略和方法

　　点击查看：2015年执业药师《临床药物治疗学》考点精析汇总

　　《临床药物治疗学》是药学专业知识二的新增内容，2015年执业药师考试将考这一内容，请考生多关注考试吧执业药师考试网。 >>>2015年执业药师考试科目名称不变 内容变动分析

　　CHF病理生理改变

　　1)血液动力学异常：主要表现为动脉系统血液灌流不足，静脉系统淤血;多项血流动力学参数都有改变，如：心输出量(CO)、射血分数(ejectionrefaction，EF)心脏指数(CI)、左室内压最大上升速度(dp/at)降低、左室舒张末压(LVEDP)、右室舒张末压(RVEDP)和右房压(RAP)升高;

　　2)神经内分泌激活：交感神经系统、RAS、血管加压素(VP)↑，导致小血管痉挛，外周阻力增加，心率增加，血液和局部组织中ATⅡ水平升高也引起小动脉痉挛，醛固酮升高，

　　不仅加重血液动力学紊乱，还直接损害心脏，加剧CHF恶化，形成恶性循环;

　　3)心肌受损，心室重构：心肌受损，心肌负荷过重，使室壁应力增加，导致心室扩大，

　　心肌肥厚，以代偿维持心室功能，但肥大的心肌细胞处于缺血和能量饥饿状态，致使心肌死亡和纤维化。剩下的寸活心肌，负荷进一步加重并伴进行性纤维化，如此恶性循环，至不可逆心肌损害的终末阶段。

　　药物临床使用安全性因素

　　影响药物临床使用安全性的主要因素为药物因素、患者因素以及医务人员因素。

　　1.药物因素 包括药物本身的不良反应、药物相互作用、药物制剂及药物使用等方面。

　　2.患者因素 包括年龄、性别、遗传、基础疾病、过敏体质、不良生活方式、感应性、疾病特征与病情、依从性。

　　3.医务人员因素 临床安全用药涉及诊断、处方、配方、给药、监测、评价的整个用药过程，因此与医师、药师、护士等人员有密切关联，其中任何人员的失误均可能使患者受损。

　　(1)医师：是疾病诊治的主要责任者，药物性损害医师常负主要责任，其主要原因缺乏药物知识，特别是新药知识，责任心欠缺，临床用药监控不力等。

　　(2)药师：是药品提供者和药物安全性监测者。药师可因审方、配发失误，对患者药说明不详，与医护人员协作、沟通不够，以及对药物安全性监测不力而使患者受损。

　　(3)护士：给药是整个用药过程的最后一环，对安全用药十分重要。护士可因不正确执行医嘱，给药操作失误，临床观察、报告不力等而损害患者。

关注"执业药师"官方微信第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业药师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业药师"

　　相关推荐：

　　2015年执业药师考试高效备考、直击考点专题

　　2015年执业药师《临床药理学》考试辅导精华汇总

　　2015年执业药师《临床药物治疗学》复习笔记汇总

　　2015执业药师《药学知识二》强化试题及答案汇总