2015年执业药师《药学知识二》必背知识点（17）

　　>>> 【逆袭】2015执业药师5小时稳提60分逆袭通关

　　从2015年开始，药学专业知识二的考试内容为临床药理学和临床药学治疗学，考生在备考的时候，需要复习这两个方面的内容。 >>>2015年执业药师考试科目名称不变 内容变动分析

　　点击查看：2015年执业药师《药学知识二》必背知识点汇总

第三节 抗贫血药

　　缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏，使血红蛋白合成减少，但红细胞不低。为常见的贫血类型，多见于老年、青壮年女性及儿童。巨幼细胞性贫血是体内缺乏叶酸和维生素 B12 等造血因子.缺铁性贫血主要应用铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸铁铵及右旋糖酐铁)治疗。巨幼细胞性贫血可用叶酸和辅以维生素 B12 治疗。对由应用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼红细胞性贫血则需用亚叶酸钙治疗。

　　第一亚类 铁剂

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　铁剂以亚铁离子形式，在十二指肠及空肠近端被吸收。

　　(二)典型不良反应

　　口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。

　　(三)禁忌症

　　(四)药物相互作用

　　维生素 C 与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应。

　　二、用药监护

　　(一)尽量选择二价铁

　　(1)对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离。

　　(2)维生素 C 作为还原剂促进吸收，口服铁剂应同时并用维生素 C。

　　(二)注意预防铁负荷过重

　　铁负荷过多往往发生于长期多次输血者，如重症地中海贫血患者，临床用去铁胺治疗。

　　(三)选择适宜的病期、疗程和监测

　　三、主要药品

　　硫酸亚铁

　　【适应证】防治各种原因(如慢性失血、营养不良等)引起的缺铁性贫血。

　　【注意事项】(1)口服型铁剂有轻度胃肠道反应，宜在餐后或餐时服用，以减轻胃部刺激。(2)应用铁剂治疗期间，大便颜色发黑，注意与上消化道出血相鉴别。(3)治疗剂量不得长期使用。(4)铁剂不应与浓茶同服，浓茶含有的鞣酸，使铁剂的吸收减少。

　　琥珀酸亚铁

　　Ferrous Succinate

　　【适应证】参见硫酸亚铁。

　　【注意事项】参见硫酸亚铁。

　　蔗糖铁

　　lron Sucrese

　　【适应证】用于治疗口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血。

　　第二亚类 巨幼红细胞性贫血治疗药

　　巨幼红细胞性贫血一般是由于缺乏维生素 B12 或叶酸引起。

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　叶酸是在二氢叶酸还原酶的作用下，还原成具有活性的四氢叶酸。四氢叶酸是体内转移“一碳单位”的载体。

　　对于恶性贫血，应以维生素 B12 为主，叶酸为辅。叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血;小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。

　　(二)典型不良反应

　　1.叶酸

　　偶见过敏反应，可致皮疹、荨麻疹或哮喘等。长期用药可出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。

　　2.维生素 B12 (甲钴胺、腺苷钴胺)

　　少见低血压、高尿酸血症。肌内注射偶见皮疹、瘙痒、腹泻、哮喘、过敏性休克。

　　(三)禁忌证

　　1.非叶酸缺乏的贫血或诊断不明的贫血、对叶酸及其代谢物过敏者禁用叶酸。

　　2.对维生素 B12 有过敏史、有家族遗传性球后视神经炎及弱视症者禁用维生素 B12。

　　(四)药物相互作用

　　不宜与维生素 C 同服，维生素 C 可能抑制叶酸在胃肠道的吸收，并可破坏维生素 B12，导致叶酸与维生素 B12 活性降低。

关注"执业药师"官方微信第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业药师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业药师"

　　相关推荐：

　　2015年执业药师考试高效备考、直击考点专题

　　2015年执业药师考试中遇到不会做的题该怎么办？

　　2015年执业药师《临床药物治疗学》考点精析汇总

　　2015年执业药师《药学知识二》最后押题试卷汇总