2015年执业药师《药学知识二》必背知识点（17）

　　二、用药监护

　　(一)明确诊断

　　如因维生素 B12 缺乏引起的贫血，只能用维生素 B12，或维生素 B12 和叶酸的联合用药，不能单独用叶酸，否则会加重神经系统症状。

　　(二)服用叶酸时须同时补充维生素 B12

　　叶酸服后可迅速纠正巨幼红细胞性贫血的异常现象，注意宜同时并服维生素 B12，以改善神经症状。

　　(三)服用叶酸、维生素 B12 治疗后宜补钾

　　在服用叶酸、维生素 B12 治疗巨幼红细胞性贫血后，应注意补充钾盐

　　(四)对妊娠期妇女权衡利弊用药

　　三、主要药品

　　叶酸

　　Folic Acid

　　【适应证】用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血;小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。

　　维生素 B12

　　Vitamin B12

　　【适应证】用于维生素 B12 缺乏所致的巨幼红细胞性贫血、神经炎。

　　第三亚类 重组人促红素

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　重组人促红素是由 165 个氨基酸组成的糖蛋白，与红系祖细胞的表面受体结合，刺激红系祖细胞的分化，促使红细胞自骨髓向血液中释放，进而转化为成熟红细胞，并且稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶的功能。

　　(二)典型不良反应

　　偶见血压升高、脑出血、血栓形成、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞增多、呼吸急促、类流感样综合征、肌痛、关节痛。

　　(三)禁忌证

　　1.难以控制的高血压患者、对重组人促红素过敏患者均禁用。

　　2.有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女不宜用。

　　(四)药物相互作用

　　严重慢性铁负荷过重的患者，重组人促红素与大剂量维生素 C 合用可引起心功能受损，停用后可恢复。

　　二、用药监护

　　(一)于用药期间监测转铁蛋白、血钾水平

　　(二)注意人促红素二级结构变化

　　三、主要药品

　　重组人促红素

　　Recombinant Human

　　Erythropoietin(CHO cell)

　　【适应证】用于肾衰竭患者的贫血、非肾性贫血、早产儿伴随的贫血、外科手术前自体贮血等。

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