2016年执业药师《临床药物治疗学》复习笔记(3)

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　　雄黄|含雄黄中成药

　　1.大剂量时可引起呼吸麻痹，故使用以前必须先备好人工呼吸设备及其它抢救器材。

　　2.忌与硫喷妥钠配伍。

　　3.呼吸麻痹时，不能用新斯的明对抗。

　　4.使用本品后常有术后疼痛和肩部、肋下、颈部和背部肌肉僵硬，特别是在20～50岁的病人中。 5.约40%的青春期前儿童可出现肌红蛋白尿。

　　琥珀胆碱应用注意事项

　　1.大剂量时可引起呼吸麻痹，故使用以前必须先备好人工呼吸设备及其它抢救器材。

　　2.忌与硫喷妥钠配伍。

　　3.呼吸麻痹时，不能用新斯的明对抗。

　　4.使用本品后常有术后疼痛和肩部、肋下、颈部和背部肌肉僵硬，特别是在20～50岁的病人中。 5.约40%的青春期前儿童可出现肌红蛋白尿。

　　体内药物分布因素

　　1、药物的理化性质：如分子大小，脂溶性。

　　2、药物与血浆蛋白的结合率：为可逆性疏松结合，结合型药物分子量增大，不能跨膜转运、代谢和排泄，并暂时失去药理活性，某些药物可在血浆蛋白结合部位上发生竞争排挤现象

　　3、药物与组织的亲和力：如碘在甲状腺中浓度比血浆高1万倍。

　　4、特殊屏障：

　　(1)血脑屏障：血液与脑细胞、血液与脑脊液、脑脊液与脑细胞之间的屏障。分子量小脂溶性高的药物易通过血脑屏障。

　　(2)胎盘屏障：某些药物可通过此屏障引起胎儿不良反应。

　　5、体液ph：如用碳酸氢钠碱化血液和尿，促进巴比妥类药物由脑细胞向血浆中转运和从尿排泄。

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