2016年执业药师《临床药理学》精选复习笔记(3)

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　　米帕明临床应用|不良反应

　　【临床应用】主要用于各型抑郁症的治疗。对内源性、反应性及更年期抑郁症疗效较好，而对精神分裂症的抑郁状态疗效较差。

　　【不良反应】最常见的副作用为阿托品样作用的口干、便秘、视力模糊、心悸等。因易致尿潴留及升高眼内压，故前列腺肥大及青光眼患者禁用。中枢神经方面表现为乏力、肌肉震颤。某些患者用药后可自抑制状态转为躁狂兴奋状态，剂量大时尤易发生。极少数患者出现皮疹、粒细胞缺乏及黄疸等过敏反应。

　　群体药代动力学及其临床应用

　　从临床实际治疗环境及医学伦理学出发，在临床病人中特别是重病患者，儿童及老年病人中采用频繁取血，较严格的取样时间研究治疗药物的药代动力学往往非常困难。为了解决这一矛盾，引入了群体药动学的概念。

　　概念：

　　①所谓群体就是根据观察目的所确定的研究对象或病人的总体。

　　②群体药动学即药代动力学的群体分析法，定量地考察患者群体中药物浓度的决定因素，即群体药代动力学参数，包括群体典型值，固定效应参数，个体间变异，个体自身变异。

　　③群体分析法就是应用经典药动学基本原理结合统计学方法研究群体参数的分布特征，即典型药代动力学参数和群体存在的变异。

　　群体药动学具有以下优点：

　　(1)指导临床有针对性地采集并利用常规监测数据，更具实用价值。

　　(2)取样点少，适合临床开展，易为病人接受。

　　(3)定量考察患者生理，病理因素对药代动力学参数的影响，以及各种随机效应。群体药代动力学参数的估算对于制定特殊群体病人的用药剂量方案及根据所测得的血药浓度来优化给药有重要意义。

　　(4)群体药代动力学原理适用于群体药效学，群体药动-药效学(PK-PD)研究。

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