2016年执业药师《临床药理学》精选复习笔记(6)

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　　临床药理学定义

　　随着医药科学技术的飞速发展，药物品种和数量迅猛增长。以患者为对象，利用现代理论、现代技术研究药物的体内处置过程与人体间相互作用的规律和机制，探讨临床用药的安全性、有效性，制定个体化剂量方案，减少药物不良反应和药源性疾病的发生，已成为一门医学与药学、药理学与治疗学紧密结合的现代新兴科学，即临床药理学。

　　临床药理学和临床药学这两个姊妹学科是60年代新崛起的学科，是药理学的分支，是研究药物在人体内作用规律和人体内药物相互作用过程的一门交叉学科。边缘学科之间的渗透在它们之间尤为突出，以致使医药工作者难解难分。虽同属药学范畴，但它们各有研究目的和重点。

　　药理基础学

　　基础药理学(basic pharmacology)研究以动物为实验对象，研究药物与动物相互作用的规律，包括：

　　1.实验药理学，以健康动物(包括清醒动物和麻醉动物)、正常器官、组织、细胞、亚细胞和受体分子为实验对象。

　　2.实验治疗学，以病理模型动物或组织器官为实验对象，观察药物对疾病模型的影响。

　　3.药代动力学研究，研究药物在动物体内的转运(吸收、分布、排泄)、转化(代谢)和血药浓度随时间变化的规律。

　　妊娠期母体药动学特点

　　(1)吸收：恶心、呕吐等早孕反应使药物吸收减少;孕激素升高使胃酸分泌减少，胃排空延长，胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减慢，致使药物吸收延缓;肠道PH升高，有利于弱碱性药物的吸收;对生物利用度的影响较小。

　　(2)分布：妊娠期血容量增加，使血液稀释，水溶性药物的血药浓度降低;白蛋白减少，血浆中内源性配体(如类固醇激素)增多，致使游离性药物增加，结合性药物减少，由于游离性药物增加易转至各房室或胎儿，使药物分布容积增大。

　　(3)代谢：肝血流无明显变化，但肝微粒体药物代谢酶的活性变化不一，有的药物代谢增加(苯妥英钠)，有的药物代谢受抑制(茶碱类)。

　　(4)排泄：妊娠早期，由于心搏出量和肾血流增加，引起内生肌酐清除率相应增加，一些经肾排泄的药物排泄加快，血药浓度降低;妊娠晚期仰卧位时，母腹部容积增大，腹内压增加，肾流血量减少，经肾排泄的药物排泄减慢，作用时间延长。

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