2016年执业药师《药学知识二》核心知识点总结(15)

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第三节　抗酸剂的第三亚类

　　抑酸剂-组胺H2受体阻断剂

　　可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。

　　西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁乙酸酯。

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　抑制胃酸分泌(强度不如PPI)，尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。

　　用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。

　　(二)典型不良反应

　　1.常见：头晕、嗜睡。

　　2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。

　　3.耐药发生很快(不如PPI)。

　　4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。

　　(三)禁忌证

　　1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁(西咪替丁可导致急性胰腺炎)。

　　2.8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。

　　二、用药监护

　　餐后服用比餐前效果为佳(对比：PPI餐前)，因为餐后胃排空延迟，有更多的缓冲作用;

　　鉴于相同的原因，不宜与促胃肠动力药联合应用。

　　司机和高空作业者应避免服用——幻觉、定向力障碍。

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