2016年执业药师《药学知识二》核心知识点总结(16)

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第四节　胃黏膜保护剂

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　①增加胃黏膜血流量;

　　②促进胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌;

　　③增加胃黏膜前列腺素合成;

　　④增加胃黏膜的疏水性——使之不再受到各种有害物质(消化液、药物)的侵袭，起隔离作用。

　　1.铋剂——枸橼酸铋钾——在酸性环境中能形成高黏度溶胶，在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜。

　　枸橼酸铋钾、胶体果胶铋——还具有杀灭幽门螺杆菌的作用;碱式碳酸铋——还兼有抗酸作用。

　　2.硫糖铝——在胃酸环境下能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进溃疡的愈合。

　　(二)典型不良反应

　　铋剂——便秘。口中氨味，舌、大便变黑，牙齿短暂变色。

　　硫糖铝——腹胀、腹泻。

　　(三)禁忌证

　　严重肾功能不全者、妊娠期禁用铋剂。

　　(四)药物相互作用

　　1.铋剂

　　(1)不宜两种联用。剂量过大，有发生铋中毒——神经毒性的危险;可能导致铋性脑病现象。

　　(2)舌苔和大便可能呈灰黑色(正常)。

　　2.H2受体阻断剂、质子泵抑制剂——使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用(实际不可能)。

　　二、用药监护

　　(一)服用时间——与抑酸剂联合应用时宜间隔1h。

　　(二)注意铋剂的安全性

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