2016年执业药师《药学知识二》核心知识点总结(20)

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第八节 泻药

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　1.容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠

　　口服吸收少(20%)，在肠内形成的渗透压使肠内保有大量水分，刺激肠蠕动产生导泻作用。

　　适合：需快速清洁肠道者。对粪便干结为主要症状者效果较好。

　　2.渗透性泻药——乳果糖。

　　人工合成的不吸收性双糖，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果——治疗慢性功能性便秘。

　　治疗：高血氨症——(补充：TANG肝性脑病)。

　　3.刺激性泻药——酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。

　　药物在肠道内引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便。

　　适用于：急慢性便秘、习惯性便秘。

　　4.润滑性泻药(粪便软化药)：甘油栓剂(开塞露)。

　　5.膨胀性泻药——聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。

　　在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕动而刺激排便。

　　(二)典型不良反应：

　　长期、连续用药影响电解质平衡，如低钾血症。

　　部分泻药连续使用可导致肠梗阻。

　　二、用药监护

　　(一)依据便秘类型

　　(1)结肠低张力所致便秘——睡前服用刺激性泻药。

　　(2)结肠痉挛所致便秘——膨胀性或润滑性泻药。

　　(二)泻药不可长期使用

　　连续使用不宜超过7天，长期用药可引起依赖性。

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