2016年执业药师《药学知识二》核心知识点总结(22)

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第十节　微生态制剂

　　亦称微生态调节剂，所含细菌为健康人肠道正常菌群，口服后成为肠道内正常的生理性细菌——调整、重建肠道菌群间的微生态平衡，治疗由微生物引起的感染。

　　包括：

　　乳酸菌类：乳酸杆菌、双歧杆菌等;

　　芽孢杆菌类：地衣芽孢杆菌等;

　　非常驻菌类。

　　双歧杆菌-嗜酸杆菌-肠球菌三联活菌;

　　枯草杆菌-肠球菌二联活菌制剂。

　　1.地衣芽孢杆菌制剂——急、慢性腹泻，各种肠炎及肠道菌群失调症。

　　2.双歧三联活菌制剂——肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，轻、中型腹泻。

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　(1)抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡。调节由于抗菌药物、化疗、放疗、手术、过敏性疾病等引起的正常菌群失调，防治二重感染。

　　(2)维持正常肠蠕动，缓解便秘——注意TANG：是调节胃肠功能，因此既可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。

　　(3)屏障作用。形成生物膜屏障，阻止致病菌的入侵与定植。双歧杆菌在代谢过程中可产生大量乳酸、醋酸，抑制致病菌生长，维持肠道菌群平衡。

　　(4)营养作用。双歧杆菌可合成维生素B1、维生素B2等多种维生素，促进人体对蛋白质、钙、铁、维生素D的吸收，帮助消化。

　　(5)免疫作用，增强机体抗感染能力。

　　(6)解毒作用：控制内毒素血症，促进有毒药物降解、排泄。

　　(7)抑制肠内自由基及过氧化脂质，延缓体内主要器官及皮肤组织衰老。

　　(8)保护肝脏，治疗肝性脑病。

　　用于：

　　肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。

　　对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期无效;在应用抗感染药后期，可辅助给予，以恢复菌群平衡。

　　(二)典型不良反应

　　过敏反应。

　　继发感染。

　　二、用药监护

　　(一)按临床特征遴选用药

　　(1)如需尽快建立一个肠道正常菌群——双歧三联活菌胶囊。对痉挛性和功能性便秘者，可选用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、乳酸菌、乳酸菌素。

　　(2)伪膜性肠炎或食物中毒——首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。

　　(二)注意保护活菌制剂的活性

　　(1)部分要求冷链(2～10℃)保存，如双歧三联活菌胶囊。

　　(2)双歧杆菌活菌不耐酸，宜在餐前30min服用。

　　(3)服用时不宜以热水送服，宜选用温水。

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