2016年执业药师《药学知识二》核心知识点总结(27)

　　二、用药监护

　　(一)合理使用各种剂型

　　硝酸甘油——常用片剂供舌下含服;气雾剂舌下喷雾。静脉滴注起效快。

　　长时间预防——硝酸甘油软膏剂定量涂擦皮肤;透皮贴剂贴敷于皮肤。

　　(1)含服时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎——防止发生体位性低血压。

　　(2)使用喷雾剂前不宜摇动，使用时屏住呼吸，最好喷雾于舌下，每次间隔30s。

　　(3)不应突然停止用药——避免反跳现象。

　　(二)防止耐药现象的发生——任何剂型连续使用24h都可能。克服——偏离心脏给药方法：

　　(1)舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有12h以上的间歇期。

　　(2)口服，保证8～12h的无或低硝酸酯浓度期。

　　(3)小剂量、间断使用静滴硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8～12h的无药期。长期连续注射应采用低剂量维持疗效;静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给予。

　　【无硝酸酯覆盖的时段，怎么办?】

　　加用——β受体阻断剂、钙通道阻滞剂。

　　心绞痛一旦发作——临时舌下含服硝酸甘油。

　　三、主要药品

　　1.硝酸甘油——防治心绞痛，心肌梗死和充血性心力衰竭。

　　2.硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯——冠心病的长期治疗，心绞痛的预防，心肌梗死后持续心绞痛的治疗，与洋地黄、利尿剂联合治疗慢性心功能衰竭。

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