2016年执业药师《药学知识二》核心知识点总结(29)

　　>>>2016年执业药师考试报名预计6开始，免费预约提醒

　　>>>2016执业药师《药学知识二》核心知识点总结汇总

第六节　血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

　　一、药理作用与临床评价

　　常用：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪达普利、西拉普利等。

　　(1)机制：

　　①抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ);

　　②同时作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解。

　　扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。

　　是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。

　　(2)改善左心室功能，延缓血管壁和心室壁肥厚。

　　(3)扩张动静脉，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低。可缓解慢性心力衰竭的症状，降低死亡率——全部心力衰竭患者，均需应用。

　　(4)缓解肾动脉闭塞引起的高血压，同时增加肾血流量。

　　(5)保护肾功能，但又可能引起急性肾衰竭和高钾血症——“双刃剑”。可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。

　　(6)调节血脂和清除氧自由基。

　　(二)典型不良反应

　　1.常见——长期干咳(约20%);

　　2.胸痛、上呼吸道症状(鼻炎);

　　3.血肌酐和尿素氮及蛋白尿高;

　　4.血管神经性水肿;

　　5.味觉障碍(有金属味)。

　　6.首剂低血压反应。

　　7.补充——高血钾。

　　[马上小结----ACEI类药]

　　普利护肾又降压，治疗心衰顶呱呱。

　　不良反应常咳嗽，首剂出现低血压。

　　鼻炎胸痛又水肿，闻到金属高血钾。

　　(三)禁忌证

　　妊娠期、高钾血症、双侧肾动脉狭窄者、有血管神经性水肿史者。

　　血钾升高到>6.0mmol/L或者血肌酐增加>50%或高于265μmmol/L(3mg/dl)时应停用。

　　二、用药监护

　　(一)注意首剂低血压反应

　　(二)注意监护肾毒性

　　用药初始2个月血肌酐可轻度上升(升幅<30%)不需停药。如升幅>30%～50%，提示肾缺血，应停用。

　　避免同时使用含钾盐的食盐替代品。一般也不与留钾利尿剂合用。

　　(三)监护血管紧张素转换酶抑制剂所引起的干咳

　　缓激肽增多——咳嗽、血管性水肿等。

　　处理——血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂能减少咳嗽。

　　(四)卡托普利——定时检查全血细胞计数，防止中性粒细胞减少。

关注"执业药师"官方微信第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业药师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业药师"

　　相关推荐：

　　万题库：执业药师各科目真题每日一题汇总

　　2016执业药师《药学知识二》专项试题及答案10套

　　2016年执业药师《临床药物治疗学》复习笔记汇总