2016年执业药师《药学知识二》知识点专项突破(7)

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抗贫血药

第一节　铁剂

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　铁吸收后作为机体生成红细胞的原料。

　　以口服制剂为首选;

　　以吸收较高的亚铁剂为首选

　　——硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁。

　　蔗糖铁——用于口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血。

　　(二)典型不良反应

　　1.口服：恶心、腹痛、腹泻、便秘、

　　黑便、食欲减退;糖浆剂可使牙齿变黑。

　　2.肌注：

　　(1)局部——注射部位疼痛或色素

　　沉着、皮肤痛痒;

　　(2)全身——面部潮红、头痛、头晕;肌肉及关节酸痛、寒战发热;呼吸困难、心动过速以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。

　　(三)药物相互作用

　　1.维生素C与铁剂同服——铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应。

　　2.口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用——产生沉淀而影响吸收。

　　二、用药监护

　　(一)尽量选择二价铁

　　(1)胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用。

　　(2)维生素C——促进铁转变为二价铁，或与铁形成络合物，促进吸收——口服铁剂应并用维生素C。

　　(二)预防铁负荷过重

　　铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关。

　　误服、摄入量过大或使用铁制品来煎煮酸性食物——腐蚀胃黏膜，使血循环中游离铁过量——细胞缺氧、酸中毒、休克。

　　处理——洗胃和对症治疗。

　　铁负荷过多发生于长期多次输血者——坏死性胃炎、肠炎，严重呕吐、腹泻及腹痛，血压降低，甚至昏迷——治疗：去铁胺。

　　(三)其他监测

　　(1)妊娠期补充铁剂以在妊娠中、后期最适当。

　　(2)在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用3～6月，以补充贮存铁量。

　　(3)不应与浓茶同服(含鞣酸，可与铁形成沉淀)。

　　(4)颗粒剂不宜用热开水冲服，以免影响吸收;服用时应用吸管，服后漱口，以防牙齿变黑。

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