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第三节 重组人促红素
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
内源性人促红素主要由肾脏、肝脏产生。
慢性肾功能不全合并贫血——肾性贫血,需要外源性补充。
重组人促红素——促进红细胞成熟,增加红细胞和血红蛋白含量;稳定红细胞膜,提高红细胞膜抗氧化酶功能。
用于:
1.肾性贫血
2.非肾性贫血(如恶性肿瘤、免疫疾病、艾滋病)
3.早产儿伴随的贫血
4.外科手术前自体贮血
(二)典型不良反应
静脉给药——类流感样症状(自限)。
慢性肾衰竭者在治疗早期,可出现血压升高及癫痫发作。
(三)禁忌证——1.难以控制的高血压。
2.妊娠及哺乳期(致畸)。
(四)相互作用——与大剂量维生素C合用可致心功能受损——小结TANG:维生素C只能跟铁剂合用。
二、用药监护
(一)监测转铁蛋白、血钾水平
(1)因红细胞造血而动用体内储存铁,应同时补充铁剂。
(2)铁负荷过重患者,用药后易发生感染。血浆铁蛋白水平偏低者,大剂量应用可致视力及听力障碍。
(3)若出现血钾升高,应调整饮食和剂量。
(二)注意结构变化
因不同储存条件变化,蛋白变性而降低效价,且具抗原性,刺激人体产生抗体——纯红细胞再生障碍性贫血。
因此,在储存和用药前切勿震荡,冷处储存;适当应用免疫抑制剂和糖皮质激素。
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