2016年执业药师《临床药物治疗学》精编讲义(12)

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　　氨基酸作用|临床评价

　　(一)作用特点

　　氨基酸的主要作用可归纳为：

　　(1)合成蛋白质。

　　(2)氮平衡作用。

　　(3)转变为糖或脂肪。

　　(4)参与酶、激素及部分维生素的组成。

　　(二)典型不良反应

　　静脉滴注速度过快可致发热、头痛、心悸、寒战，也可致血栓性静脉炎;偶见肝功能损害等。

　　(三)禁忌证

　　1.严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展趋势、严重肾衰竭或尿毒症者。

　　2.对氨基酸有代谢障碍等者。

　　3.过敏者。

　　4.心力衰竭者及酸中毒状态等未纠正者。

　　5.对高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者禁用。

　　(四)药物相互作用

　　1.精氨酸与谷氨酸钠或谷氨酸钾联合应用，可增加治疗肝性脑病的疗效。

　　2.精氨酸可使细胞内钾转移至细胞外，而螺内酯可减少肾脏钾排泄，两者联用时可引起高钾血症。有报道合并严重肝脏疾病的代谢性碱中毒患者，在应用螺内酯后应用精氨酸出现严重并可致命的高钾血症。

　　促胃肠动力药用药监护

　　(一)监护用药所致的锥体外系反应

　　与可能引起锥体外系反应的药物，如吩噻嗪类抗精神病药(氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、氟奋乃静、五氟利多、三氟拉嗪、氯氮平)、三环类抗抑郁药(丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明、去甲替林、地昔帕明)、抗震颤麻痹药(左旋多巴)、抗菌药物(红霉素、琥乙红霉素、克拉霉素、阿奇霉素)等合用，可使锥体外系反应的发生率与严重性均有所增加。

　　(二)监护高泌乳素血症

　　维生素 B6 可抑制泌乳素分泌，减轻本品泌乳反应。

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