2016年执业药师《药学知识二》知识点专项突破(18)

　　点击查看：2016年执业药师《药学知识二》知识点专项突破汇总

第十二章　内分泌系统疾病用药

第一节　胰岛素及胰岛素类似物

　　糖尿病——胰岛β细胞分泌胰岛素出现相对或绝对缺乏，和(或)胰岛素作用缺陷所引起。

　　1型——胰岛素分泌绝对缺乏——必须用胰岛素终生治疗。

　　2型——先用口服降糖药(下一单元)。口服降糖药失效或存在禁忌证时，加用胰岛素。

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　1.胰岛素

　　(1)作用

　　①葡萄糖：增加利用，加速酵解和氧化，促进肝糖原和肌糖原合成与贮存，抑制糖原分解和糖异生——血糖降低。

　　②脂肪：促进合成抑制分解，使酮体减少，纠正酮症酸中毒。

　　③蛋白质：促进合成，抑制分解。

　　(2)分类

　　A.根据胰岛素来源：人胰岛素、牛胰岛素和猪胰岛素。

　　B.根据制备工艺：

　　(1)由动物胰腺提取。

　　(2)半合成或全合成。

　　(3)胰岛素类似物。

　　C. 根据胰岛素作用时间：

　　(1)超短效胰岛素：

　　门冬胰岛素、赖脯胰岛素。

　　优点：

　　①皮下注射吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖。

　　②用药时间灵活，餐前或餐后立刻给药，可以达到与餐前30min注射常规胰岛素相同的效果。

　　(2)短效胰岛素：

　　可在紧急情况下静脉输注，又称“可溶性胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性胰岛素”。

　　缺点——餐前30min用药，不易把握：进餐时间提前易致血糖控制不佳，延后容易发生低血糖，血糖波动较大。

　　(3)中效胰岛素——低精蛋白锌胰岛素。

　　(4)长效胰岛素——精蛋白锌胰岛素。每日注射1次。

　　(5)超长效胰岛素——甘精胰岛素和地特胰岛素。

　　(6)预混胰岛素：即“双时相胰岛素”，含有两种胰岛素的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素的作用。

　　2.胰岛素类似物：利用重组DNA技术，对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰，可模拟正常胰岛素分泌时相和作用。

　　(1)赖脯胰岛素、门冬胰岛素

　　——超短效。皮下注射10～20min起效。须紧邻餐前注射，用药10min内须进食含碳水化合物的食物。

　　(2)甘精胰岛素、地特胰岛素

　　——超长效。一日用药一次。

　　【胰岛素速记】

　　胰岛素分好多种，短效可溶常规中。

　　超短赖普和门冬，低精蛋白效果中。

　　精蛋白锌效果长，甘精地特超级长。

　　【普通的门——超级短】

　　【精——长;经常】

　　【干净的地方——超级长】

　　主要药物

　　1.胰岛素——短效。

　　【适应证】

　　(1)1型糖尿病;2型糖尿病有严重并发症者;

　　(2)纠正细胞内缺钾----【胰岛素的另一个重要作用】胰岛素和葡萄糖合用——促使钾从细胞外液进入组织细胞内。

　　【用法与用量】

　　全天胰岛素总量(TDI)=体重(kg)×0.5U，其中基础胰岛素总量为40%，餐时胰岛素总量为60%，早餐前的剂量要大于中餐及晚餐前。

　　2.低精蛋白锌胰岛素——中效。

　　【适应证】与短效胰岛素配合使用。

　　【用法与用量】

　　睡前或早餐前给药，以控制空腹血糖。

　　3.精蛋白锌胰岛素——长效

　　【适应证】和短效胰岛素配合使用——减少注射次数。

　　【用法与用量】早餐前0.5h皮下注射1次。

　　4.门冬胰岛素、赖脯胰岛素——超短效。

　　【适应证】控制餐后血糖，也可与中效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖。

　　【注意事项】超短效——紧邻餐前皮下注射，用药10min内须进食含碳水化合物的食物。

　　5.甘精胰岛素——超长效。

　　【适应证】和短效胰岛素或口服降糖药配合使用。

　　皮下注射：一日傍晚注射1次。

关注"执业药师"官方微信第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业药师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业药师"

　　相关推荐：

　　考试吧策划：2016年执业药师考试大纲(各科目)

　　考试吧整理：2016年执业药师考试备考技巧总结

　　2016执业药师《药学知识二》模拟试题及答案汇总