2016年执业药师《药学知识二》知识点专项突破(20)

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第四节 非磺酰脲类促胰岛素分泌药

　　——“餐时血糖调节剂”

　　餐前即刻服用(无需餐前0.5h服用)。

　　瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　机制——以“快开-速闭”的作用机制，通过与受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道，使β细胞去极化，打开钙通道，快速促进胰岛素早期分泌，降低餐后血糖。

　　特点——

　　①吸收快、起效快、作用时间短。

　　②既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖。

　　(二)不良反应

　　1.常见——低血糖反应、体重增加、呼吸道感染、类流感样症状、咳嗽;

　　2.心血管不良反应：如心肌缺血。

　　(三)禁忌证

　　1.1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒者;严重肝、肾功能不全者。

　　2.妊娠及哺乳期，12岁以下。

　　二、用药监护

　　(1)与其他降糖药合用有协同作用，易出现低血糖——即服糖果或饮葡萄糖水缓解。

　　(2)瑞格列奈和那格列奈——降糖作用呈血糖依赖性，较少引起低血糖，建议餐前10～15min给药。

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