2016年执业药师《药学知识二》知识点专项突破(24)

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肾上腺皮质激素

　　(1)糖皮质激素——肾上腺皮质束状带分泌，可调节糖、蛋白质、脂肪代谢——应用最多。

　　(2)盐皮质激素——球状带分泌，调节水、电解质代谢。

　　(3)氮皮质激素(孕激素、雌激性和雄激素)——(补充：网状带分泌)作用于性器官。

第一节 药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　1.药理作用：一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。

　　血液五多和两少，诱发三高能退烧。

　　(1)抗炎：抑制感染性/非感染性炎症——

　　“万能灵药”。

　　①减轻充血、降低毛细血管的通透性;

　　②抑制炎症细胞(淋巴、粒、巨噬细胞)向炎症部位移动;

　　③阻止炎症介质发生反应;

　　④抑制吞噬细胞功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应;

　　⑤抑制炎症后组织损伤的修复——延迟愈合。

　　【补充】激素的抗炎是“穿着石棉衣站在火里”

　　——不怕火烧——但不灭火——不杀菌，不杀病毒。

　　【注意!】

　　使用不当——

　　感染扩散、创面愈合延迟。

　　【补充：抗炎实质】

　　抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本。

　　实质：提高了机体对炎症的反应性;

　　不足——降低了机体的防御机能。

　　(2)免疫抑制：

　　抑制巨噬细胞吞噬功能，使淋巴细胞溶解——辅助性T细胞(Th)减少更显著。

　　降低自身免疫性抗体水平。

　　——缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。

　　(3)抗毒素：

　　提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，对感染毒血症的高热有退热作用。

　　(4)抗休克：

　　解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环。

　　(5)对代谢的影响——升糖、解蛋、移脂、保钠。

　　①糖——增高肝糖原，升高血糖(诱发糖尿病);

　　②脂肪——诱发高血脂)改变身体脂肪分布——向心性肥胖;

　　③蛋白质——提高分解;

　　④电解质——增强钠离子再吸收(水钠潴留)，及钾、钙、磷排泄(低钾、骨质疏松)。

　　(6)对血液和造血系统的作用：

　　①增加5——红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原浓度(缩短凝血时间)、(补充中性粒细胞)。

　　②减少2——嗜酸粒细胞、淋巴细胞。

　　(7)其他作用：

　　①提高中枢神经系统的兴奋性——(诱发癫痫);

　　②促进胃酸及胃蛋白酶分泌——(诱发溃疡);

　　③减轻结缔组织的病理增生。

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