2016年执业药师《药学知识二》知识点专项突破(24)

　　(二)典型不良反应——教材过于简单，补充。

　　1.医源性库欣综合征——满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮;

　　【诱发三高!】

　　2.血糖升高、糖尿病倾向;

　　3.血钙和血钾降低、水钠潴留——补充高血压);

　　4.血胆固醇升高、血脂肪酸升高;

　　5.骨质疏松症、病理性骨折;股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。

　　6.诱发或加重——消化道溃疡、溃疡穿孔;

　　7.诱发感染——真菌与病毒感染、结核病加重;

　　8.创面或伤口愈合不良。

　　9.补充——诱发精神症状、青光眼。

　　(三)禁忌证

　　1.严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤恢复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。

　　2.妊娠早期。

　　3.抗菌药不能控制的感染——水痘、真菌感染;结核、细菌和病毒感染。

　　(四)药物相互作用

　　(1)苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢，合用时——增加糖皮质激素剂量。

　　(2)地尔硫䓬、酮康唑和伊曲康唑能升高甲泼尼龙的血浆浓度——合用时减少激素用量。

　　(3)与噻嗪类利尿剂或两性霉素B均能促使排钾——合用时注意低血钾。

　　(4)与水杨酸盐(如阿司匹林)合用——消化性溃疡。

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