2016年执业药师《药学知识二》知识点专项突破(25)

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第二节 用药监护

　　(一)使用原则

　　能局部，不全身;

　　能小剂量，不大剂量;

　　能短期，不长期。

　　激素依赖性的哮喘患者——以吸入替代口服给药。并在吸入后常规漱口，避免残留药物诱发口腔真菌感染和溃疡。

　　(二)特殊人群

　　(1)儿童——监测生长和发育情况。

　　(2)老年人——预防消化道溃疡、感染、骨质疏松症和高血压等;精神病史者避免使用。

　　(3)可的松和泼尼松——为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效——严重肝功能不全者宜选择：氢化可的松或泼尼松龙。

　　(4)长期使用须定期监测血糖和尿糖;注意白内障、青光眼或眼部感染、血清电解质紊乱、大便隐血、血压。

　　(三)注意应用的时辰性

　　人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮，随后逐渐下降，午夜12时为低潮。

　　应用外源性糖皮质激素——采用隔日1次给药法，将48h用量在早晨8时一次服用——对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。

　　(四)停药时宜缓慢

　　逐渐减量，不宜骤停——以免复发(TANG反跳现象)或出现肾上腺皮质功能不足症状。

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