2016年执业药师《临床药物治疗学》精编讲义(13)

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　　系统性红斑狼疮药物治疗

　　1.非甾体抗炎药

　　用于发热、关节肌肉酸痛、关节炎、浆膜炎而无明显内脏或血液病变的轻症患者;慎用于肾炎，因可使肾功能恶化。

　　2.抗疟药

　　用于有皮疹、光过敏及关节痛者，可用于轻中度SLE.口服磷酸氯喹250～500mg，或羟氯喹200～400mg，注意眼部不良反应(视网膜退行性病)。

　　3.糖皮质激素

　　目前治疗SLE的主药，常用量泼尼松0.5一1mg/(kg.d)，分次或每晨顿服。一般治疗4～6周，病情好转后渐减，至5—15mg/d长期维持。

　　甲基泼尼松龙1.0g/d静脉冲击治疗，连续3天，用于有严重中枢神经系统损害和病情突然恶化的狼疮性肾炎。注意高血压、心律失常、感染、高血糖等不良反应。

　　4.免疫抑制剂

　　用于重症有中枢神经损害、狼疮性肾炎、心肌损害或病情易于复发又因严重不良反应而不能使用激素者。常用环磷酰胺(CTX)2mg/(kg.d)，口服，亦可0.5-1.Og/m2体表面积，3～4周1次静滴冲击;CTX冲击治疗是稳定肾功能、防止肾纤维化和肾功能衰竭十分有效的方法。其次有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤(MTX)、长春新碱(VCR)等。应注意不良反应，定期复查血象与肝肾功能。

　　酮康唑适应病症简介

　　1.全身真菌感染，如全身念珠菌病、副球孢子菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、芽生菌病。

　　2.由皮真菌和(或)酵母菌引起的皮肤、毛发和指(趾)的感染(皮真菌病、甲癣、念珠菌性甲周炎、花斑癣、头皮糠疹癣性毛囊炎及慢性皮肤粘膜念珠菌病等)，当局部治疗无效或由于感染部位、面积及深度等因素无法用药时，可用该品治疗。

　　3.应用局部治疗无效的慢性、复发性阴道念珠菌病。

　　4.用于预防治疗因免疫机能降低(遗传性及由疾病或药物引起)而易发真菌感染的患者。

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