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2016执业药师《药学专业知识二》冲刺系统备考(4)

来源:考试吧 2016-08-23 10:25:23 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
考试吧整理了“2016执业药师《药学专业知识二》冲刺系统备考”,希望能给考生备考提供帮助,更多内容请关注“考试吧执业药师”微信,或考试吧执业药师考试网。

第四节 解痉药与促胃肠动力药

  第一亚类 解痉药

  胆碱M受体阻断剂——莨菪生物碱类及其衍生物和人工合成代用品。

  1.阿托品

  2.山莨菪碱

  3.东莨菪碱

  4.颠茄

  N样作用单独记:

  骨骼肌收缩(肌肉男,N——牛!)

  1.心脏抑制

  2.血管扩张

  3.腺体分泌

  4.平滑肌收缩

  5.瞳孔缩小

  阿托品——M受体阻断剂

  反崔永元!

  1.心脏抑制

  2.血管扩张

  3.腺体分泌

  5.瞳孔缩小

  4.平滑肌收缩

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.阿托品,用于:

  (1)各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。

  对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。

  (2)全身麻醉前给药,减少麻醉过程中支气管黏液分泌,预防手术引起的吸入性肺炎。严重盗汗和流涎症。

  (3)缓慢性的心律失常——窦房阻滞、房室阻滞。

  (4)抗休克。

  (5)解救有机磷酸酯类农药中毒(导致的M样症状)。

  (6)眼科——睫状肌炎症以及散瞳。

  【总结】阿托品临床应用口诀—

  临床应用有6点:

  1.阿托品,救农民,

  2.抑制分泌麻醉前。

  3.散瞳配镜眼底检,

  4.感染休克解痉挛。

  5.房室阻滞心动缓,

  6.胃肠绞痛效立见。

  2.山莨菪碱

  解除平滑肌痉挛、血管痉挛(尤其是微血管),改善微循环,同时有镇痛作用。

  用于:胃肠绞痛、胆道痉挛、感染中毒性休克;有机磷中毒。

  3.东莨菪碱

  散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强。

  用于:

  内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克和有机磷酸酯类中毒、全身麻醉前给药。还用于预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病。

  4.颠茄

  用于胃及十二指肠溃疡,轻度胃肠平滑肌痉挛,胆绞痛,输尿管结石腹痛,胃炎及胃痉挛引起的呕吐和腹泻,多汗、流涎、心率慢、头晕等症状。

  (三)禁忌证:

  青光眼、前列腺增生、高热、幽门梗阻与肠梗阻、重症肌无力。

  前列腺增生——加重排尿困难。

  青光眼——眼压更高了;

  二、用药监护

  (一)监护用药风险——阿托品:

  (1)妊娠期——可使胎儿心动过速;

  (2)哺乳期——抑制腺体分泌,导致乳汁分泌减少;

  (3)老年人——排尿困难、便秘、口干。夏天——汗液分泌减少,体温升高。

  (4)诱发青光眼。

  (二)与促胃肠动力药(甲氧氯普胺)相互拮抗。

  立即回忆——呼吸系统——平喘药——M受体阻断剂

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