第二亚类 促胃肠动力药
通过增加胃肠推进性运动,促进胃肠排空——改善功能性消化不良症状。
1.甲氧氯普胺——中枢和外周多巴胺D2受体阻断剂;
2.多潘立酮——外周多巴胺D2受体阻断剂;
3.莫沙必利、伊托必利——通过乙酰胆碱起作用。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
1.甲氧氯普胺——阻断中枢性和外周性多巴胺D2受体,具有中枢性镇吐、促进胃肠蠕动的作用。
①用于治疗慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍,改善恶心、呕吐症状;
②肿瘤化疗、放疗引起的呕吐;
③改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率;
④刺激泌乳素释放,可短期用于催乳。
【不良反应——选择性差所导致】
1.抑制中枢D2受体——锥体外系反应;
2.尖端扭转型心律失常、心电图Q-T间期延长;
3.泌乳、乳房肿痛、月经失调。
2.多潘立酮——外周多巴胺受体阻断剂。
直接阻断胃肠道多巴胺D2受体——促进胃肠蠕动,促进胃排空;抑制恶心、呕吐,防止胆汁反流;增强食管蠕动和食管下端括约肌张力。
优点——对中枢无影响,不易导致锥体外系反应。
3.莫沙必利——选择性激动上消化道5-HT4受体,促进乙酰胆碱释放,发挥促胃肠道动力作用,改善功能性消化不良的胃肠道症状。
优点——不会引起锥体外系反应等副作用。
(二)禁忌证
妊娠期及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、分泌泌乳素的垂体肿瘤、乳腺癌、嗜铬细胞瘤。
二、用药监护
(一)监护用药所致的锥体外系反应
(二)监护高泌乳素血症
除莫沙必利外,促胃肠动力药可刺激泌乳素过度分泌,引起女性泌乳——维生素B6可减轻。
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