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第五节 泻药与止泻药
第一亚类 泻药
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
1.容积性泻药:硫酸镁、硫酸钠
口服吸收少(20%),在肠内形成的渗透压使肠内保有大量水分,刺激肠蠕动产生导泻作用。
适合:需快速清洁肠道者。对粪便干结为主要症状者效果较好。
2.渗透性泻药——乳果糖。
人工合成的不吸收性双糖,可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果——治疗慢性功能性便秘。
治疗:高血氨症——(补充:肝性脑病)。
3.刺激性泻药——酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。
药物在肠道内引起广泛性结肠蠕动,产生反射性排便。
适用于:急慢性便秘、习惯性便秘。
4.润滑性泻药(粪便软化药):甘油栓剂(开塞露)。
5.膨胀性泻药——聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。
在肠内吸收水分后膨胀形成胶体,使肠内容物变软,体积增大,反射性增加肠蠕动而刺激排便。
(二)典型不良反应:
长期、连续用药影响电解质平衡,如低钾血症。
部分泻药连续使用可导致肠梗阻。
二、用药监护
(一)依据便秘类型
(1)结肠低张力所致便秘——睡前服用刺激性泻药。
(2)结肠痉挛所致便秘——膨胀性或润滑性泻药。
(二)泻药不可长期使用
连续使用不宜超过7天,长期用药可引起依赖性。
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