第三亚类 微生态制剂
亦称微生态调节剂,所含细菌为健康人肠道正常菌群,口服后成为肠道内正常的生理性细菌——调整、重建肠道菌群间的微生态平衡,治疗由微生物引起的感染。
包括:
乳酸菌类:乳酸杆菌、双歧杆菌等;
芽孢杆菌类:地衣芽孢杆菌等;
非常驻菌类。
双歧杆菌-嗜酸杆菌-肠球菌三联活菌;
枯草杆菌-肠球菌二联活菌制剂。
1.地衣芽孢杆菌制剂——急、慢性腹泻,各种肠炎及肠道菌群失调症。
2.双歧三联活菌制剂——肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀,轻、中型腹泻。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
(1)抑制肠内有害菌,维持人体微生态平衡。调节由于抗菌药物、化疗、放疗、手术、过敏性疾病等引起的正常菌群失调,防治二重感染。
(2)维持正常肠蠕动,缓解便秘——注意:是调节胃肠功能,因此既可以治疗腹泻,也可以治疗便秘。
(3)屏障作用。形成生物膜屏障,阻止致病菌的入侵与定植。双歧杆菌在代谢过程中可产生大量乳酸、醋酸,抑制致病菌生长,维持肠道菌群平衡。
(4)营养作用。双歧杆菌可合成维生素B1、维生素B2等多种维生素,促进人体对蛋白质、钙、铁、维生素D的吸收,帮助消化。
(5)免疫作用,增强机体抗感染能力。
(6)解毒作用:控制内毒素血症,促进有毒药物降解、排泄。
(7)抑制肠内自由基及过氧化脂质,延缓体内主要器官及皮肤组织衰老。
(8)保护肝脏,治疗肝性脑病。
用于:
肠道菌群失调引起的腹泻,或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。
对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期无效;在应用抗感染药后期,可辅助给予,以恢复菌群平衡。
(二)典型不良反应
过敏反应。
继发感染。
二、用药监护
(一)按临床特征遴选用药
(1)如需尽快建立一个肠道正常菌群——双歧三联活菌胶囊。对痉挛性和功能性便秘者,可选用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、乳酸菌、乳酸菌素。
(2)伪膜性肠炎或食物中毒——首选酪酸菌,其耐酸且抗腐败性强。
(二)注意保护活菌制剂的活性
(1)部分要求冷链(2~10℃)保存,如双歧三联活菌胶囊。
(2)双歧杆菌活菌不耐酸,宜在餐前30min服用。
(3)服用时不宜以热水送服,宜选用温水。
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