2016执业药师《药学专业知识二》冲刺系统备考(5)

　　二、用药监护

　　(一)依据药品的排除途径选药

　　避免药物在肝肾疾病患者中的蓄积。

　　(二)停用β受体阻断剂——反跳现象。

　　即原有症状加重或出现新的表现——亦称撤药综合征——处理：逐步缓慢停药。

　　(三)特别关照“胺碘酮”同志

　　1.剂量的个体差异——多偏向小剂量：

　　A.年龄(老年用量小)

　　B.性别(女性用量小)

　　C.体重(体重轻用量小)

　　D.疾病(重症心衰耐量小)

　　E.心律失常类型(室上速、心房颤动用量小)

　　2.高度重视“胺碘酮”同志的不良反应问题

　　(1)肺毒性——停药、糖皮质激素治疗。

　　(2)严重消化系统不良反应——肝炎和肝硬化。

　　(3)静脉推注可以诱发静脉炎，因此静脉注射最好不要超过3～4日，特别注意选用大静脉，最好是中心静脉。继以口服治疗。

　　(4)低血压和心动过缓。

　　(5)甲状腺功能异常。

　　【特别补充——奎尼丁】毒性大。

　　1.消化道反应：恶心、呕吐及腹泻。

　　2.心血管反应

　　(1)低血压。

　　(2)血管栓塞：治疗房颤——血栓脱落引起。

　　(3)心律失常：抑制心脏——心动过缓甚至停搏。

　　3.金鸡纳反应——耳鸣、听力减退、视力模糊、神志不清。(前后联系——抗疟疾药：奎宁)

　　4.奎尼丁晕厥——意识丧失、呼吸停止、室颤而死亡。

　　5.变态反应(过敏)——皮疹、药热、血小板减少。

　　第三节　抗心绞痛药

　　心绞痛：冠状动脉粥样硬化——斑块——血管管腔狭窄、痉挛或一过性阻塞——心肌急剧、短暂缺血。

　　【必要补充】

　　心绞痛分类

　　①稳定型：与冠状动脉内斑块形成有关。

　　②不稳定型：由冠状动脉内斑块破溃、血小板聚集、血栓形成引起。

　　③变异型：由冠状动脉痉挛引起。

　　①硝酸酯类;

　　②β受体阻断剂;

　　③钙通道阻滞剂。

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