第五节 抗贫血药
第一亚类 铁剂
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
铁吸收后作为机体生成红细胞的原料。
以口服制剂为首选;
以吸收较高的亚铁剂为首选
——硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁。
蔗糖铁——用于口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血。
(二)典型不良反应
1.口服:恶心、腹痛、腹泻、便秘、
黑便、食欲减退;糖浆剂可使牙齿变黑。
2.肌注:
(1)局部——注射部位疼痛或色素
沉着、皮肤痛痒;
(2)全身——面部潮红、头痛、头晕;肌肉及关节酸痛、寒战发热;呼吸困难、心动过速以至过敏性休克,幼儿常可致死亡。
(三)药物相互作用
1.维生素C与铁剂同服——铁剂吸收增加,但也容易导致胃肠道反应。
2.口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用——产生沉淀而影响吸收。
二、用药监护
(一)尽量选择二价铁
(1)胃酸缺乏者,宜与稀盐酸并用。
(2)维生素C——促进铁转变为二价铁,或与铁形成络合物,促进吸收——口服铁剂应并用维生素C。
(二)预防铁负荷过重
铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象,即铁的吸收与体内储存量有关。
误服、摄入量过大或使用铁制品来煎煮酸性食物——腐蚀胃黏膜,使血循环中游离铁过量——细胞缺氧、酸中毒、休克。
处理——洗胃和对症治疗。
铁负荷过多发生于长期多次输血者——坏死性胃炎、肠炎,严重呕吐、腹泻及腹痛,血压降低,甚至昏迷——治疗:去铁胺。
(三)其他监测
(1)妊娠期补充铁剂以在妊娠中、后期最适当。
(2)在血红蛋白恢复正常后,仍需继续服用3~6月,以补充贮存铁量。
(3)不应与浓茶同服(含鞣酸,可与铁形成沉淀)。
(4)颗粒剂不宜用热开水冲服,以免影响吸收;服用时应用吸管,服后漱口,以防牙齿变黑。
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