2016执业药师《药学专业知识二》冲刺系统备考(6)

　　第三亚类　重组人促红素

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　内源性人促红素主要由肾脏、肝脏产生。

　　慢性肾功能不全合并贫血——肾性贫血，需要外源性补充。

　　重组人促红素——促进红细胞成熟，增加红细胞和血红蛋白含量;稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶功能。

　　用于：

　　1.肾性贫血

　　2.非肾性贫血(如恶性肿瘤、免疫疾病、艾滋病)

　　3.早产儿伴随的贫血

　　4.外科手术前自体贮血

　　(二)典型不良反应

　　静脉给药——类流感样症状(自限)。

　　慢性肾衰竭者在治疗早期，可出现血压升高及癫痫发作。

　　(三)禁忌证——1.难以控制的高血压。

　　2.妊娠及哺乳期(致畸)。

　　(四)相互作用——与大剂量维生素C合用可致心功能受损——小结：维生素C只能跟铁剂合用。

　　二、用药监护

　　(一)监测转铁蛋白、血钾水平

　　(1)因红细胞造血而动用体内储存铁，应同时补充铁剂。

　　(2)铁负荷过重患者，用药后易发生感染。血浆铁蛋白水平偏低者，大剂量应用可致视力及听力障碍。

　　(3)若出现血钾升高，应调整饮食和剂量。

　　(二)注意结构变化

　　因不同储存条件变化，蛋白变性而降低效价，且具抗原性，刺激人体产生抗体——纯红细胞再生障碍性贫血。

　　因此，在储存和用药前切勿震荡，冷处储存;适当应用免疫抑制剂和糖皮质激素。

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