2016执业药师《药学专业知识二》冲刺系统备考(8)

第三节 甲状腺激素及抗甲状腺药

　　第一亚类 甲状腺激素

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　1.甲状腺素(四碘甲状腺原氨酸，T4)——要转变为T3才能发挥作用。

　　2.碘甲腺氨酸(三碘甲状腺原氨酸，T3)——生理活性。

　　甲状腺素作用：

　　(1)维持正常生长发育。

　　甲状腺功能不足——呆小病(克汀病)、黏液性水肿(成人)。

　　(2)促进代谢和增加产热。

　　(3)提高交感肾上腺系统的感受性。

　　甲状腺激素药(甲状腺片、左甲状腺素钠、左旋三碘甲腺原氨酸)——

　　①治疗单纯性甲状腺肿及甲状腺癌手术后导致的甲减;

　　②诊断甲亢的抑制试验。

　　【主要药物】

　　1.甲状腺片——T3和T4含量比例不恒定，已基本被淘汰。

　　2.左甲状腺素——人工合成的T4。

　　3.碘塞罗宁——人工合成的T3，作用与甲状腺素相似，而效力为甲状腺素的3～5倍。起效快，维持时间较短。

　　(二)典型不良反应

　　1.心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压;

　　2.月经紊乱;

　　3.体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力。

　　(三)禁忌证

　　非甲状腺功能减退性心力衰竭和快速型心律失常者。

　　二、用药监护

　　(一)注意调整剂量

　　左甲状腺素成人初始剂量一日25～50μg，一日1次，随后每隔2周以25μg调整至适宜剂量。

　　(二)注意用药安全性

　　1.左甲状腺激素——吸收易受饮食影响——晨起空腹服用。

　　2.治疗初期应注意心功能，有心绞痛病史者应从小剂量开始。

　　3.妊娠期——仅有极少量可透过胎盘屏障——可以用，必须严密监护。

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