2016执业药师《药学专业知识二》冲刺系统备考(9)

　　氯化钙——【适应证】

　　(1)低钙血症、高钾血症、高镁血症以及钙通道阻滞剂中毒(心功能异常)。解救镁盐中毒。

　　(2)血钙过低所引起的手足抽搐、肠绞痛、输尿管绞痛。

　　(3)甲状旁腺功能亢进症术后的“骨饥饿综合征”。

　　(4)过敏性疾病。

　　(5)作为强心剂，用于心脏复苏。

　　【注意事项】

　　(1)应先纠正低血钾，再纠正低钙，以免增加心肌应激性。

　　(2)氯化钙最好通过中心导管给予，周围静脉注射有可能导致动脉硬化或外渗。

　　不宜皮下或肌内注射，静脉注射时宜稀释后缓慢注射(强刺激性);若注射时药液漏出血管外，应立即停用，并用氯化钠局部冲洗，予氢化可的松、1%利多卡因注射液注射。

　　(二)典型不良反应

　　1.钠盐——高血压、心动过速、水钠潴留，组织水肿。电解质平衡失调(高钠、低钾、碳酸氢盐丢失)。

　　2.钾盐——高钾血症。静滴过快可引起呕吐、血管疼痛、面部潮红、血压下降。直接静注可有刺激性，导致疼痛、组织坏死、猝死。

　　3.钙盐——兴奋心脏，心律失常、血压下降，甚至心脏停搏。全身发热感、皮肤发热、血管扩张。

　　4.镁盐——高镁血症、肺水肿。

　　(三)禁忌证

　　1.氯化钠——禁用于妊娠期高血压者。

　　2.氯化钾——禁用于肾功能不全者。

　　3.氯化钙——禁用于应用强心苷或停用后7日内、肾结石患者、肾功能不全的低钙血症患者及呼吸性酸中毒衰竭者。

　　二、用药监护

　　(一)注意电解质监测

　　调节水、电解质平衡药用药失当也可引起再发的水、电解质平衡失衡——高钠、高钙、高钾。

　　(二)警惕由低血钾症所引发的尖端扭转型室性心动过速——致命性室颤和猝死的预兆。

　　(三)监测给药途径和用药速度

　　氯化钾注射液严禁肌注和直接静脉注射!!仅可静滴(稀释后)，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。

　　浓氯化钠用于治疗脑出血、颅内压增高的疾病时，滴速应快，要在15～30min滴毕——否则起不到降低颅压作用。

　　【氯化钠——用法与用量】静脉滴注：

　　1.用于高渗性失水：

　　所需补液总量(L)=[血钠浓度(mmol/L)-142]/血钠浓度(mmol/L)×0.6×体重(kg)，第1天补给半量，余量在以后2～3天内补给。

　　2.用于等渗性失水，给予等渗溶液。

　　3.用于低渗性失水，血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时——3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注，在6h内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。

　　4.用于低氯性碱中毒，给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格液)。

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