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2016执业药师《药学专业知识二》冲刺系统备考(9)

来源:考试吧 2016-08-25 14:43:10 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
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第五节 氨基酸

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  (1)合成蛋白质。

  (2)氮平衡作用:每日膳食中蛋白质的质和量适宜时,摄入的氮量和由粪、尿和皮肤排出的氮量相等,称之为氮总平衡。完全不吃蛋白质,出现负氮平衡,终致死亡。

  (3)转变为糖或脂肪。

  (4)参与酶、激素及部分维生素的组成。

  1.精氨酸——用于肝性脑病;血氨增高所致的精神症状,代谢性酸中毒。

  2.谷氨酸、天门冬氨酸、胱氨酸、L-多巴——单独作用治疗一些疾病。

  3.氨基酸制剂——大面积烧伤、创伤、严重感染导致的肌肉分解代谢亢进、营养支持,蛋白质摄入不足、吸收障碍;术后改善营养。

  (二)典型不良反应

  静滴过快——发热、头痛、心悸、寒战,血栓性静脉炎。应及时减慢滴注速度(15滴/分为宜)。

  长期大量静脉滴注——胆汁淤积性黄疸。

  (三)禁忌证

  肝——严重肝功能不全、肝性脑病昏迷;

  肾——严重氮质血症、严重肾衰竭或尿毒症者;

  心——心力衰竭者及高氯酸中毒状态。

  (四)药物相互作用

  1.精氨酸与谷氨酸钠或谷氨酸钾联合应用——增加治疗肝性脑病的疗效。

  2.精氨酸可使细胞内钾转移至细胞外,与螺内酯联用——高钾血症。

  二、用药监护

  (一)注意氨基酸的合理应用

  为达到正常的氮平衡,应使热卡/氮比值达到120~200cal/g,或按每克氨基酸加入5~6g非蛋白质热源的比例输入(葡萄糖、脂肪),以提高氨基酸的利用率。

  (二)监测电解质紊乱

  氨基酸代谢过程中可产生大量氯离子,致使血浆氯离子量增加,碳酸氢盐含量降低,从而导致酸中毒——处理:加入5%碳酸氢钠。

  (三)监测血压

  精氨酸是一氧化氮的生物前体,服后可显著降低血压。

  对妊娠期高血压、先兆子痫,可显著降低血压。

  (四)注意给药的适宜性

  复方氨基酸注射液的渗透压过高,对血管的刺激性大,速度过快可引起恶心、呕吐、面部潮红、发热、头痛、心悸、寒战、喘息、血栓性静脉炎。

  处理——同步静滴5%葡萄糖——降低渗透压。

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