2016执业药师《药学专业知识二》冲刺系统备考(10)

　　三、主要药品

　　青霉素

　　【适应证】

　　(1)首选药：

　　①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热等;

　　②肺炎链球菌感染，如肺炎、中耳炎等;

　　③不产青霉素酶的葡萄球菌感染;

　　④与氨基糖苷类联合用于草绿色链球菌心内膜炎;

　　⑤白喉;⑥炭疽;⑦破伤风、气性坏疽;

　　⑧梅毒;⑨钩端螺旋体病;⑩回归热。

　　(1)首选药：

　　①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热等;

　　②肺炎链球菌感染，如肺炎、中耳炎等;

　　③不产青霉素酶的葡萄球菌感染;

　　④与氨基糖苷类联合用于草绿色链球菌心内膜炎;

　　⑤白喉;⑥炭疽;⑦破伤风、气性坏疽;

　　⑧梅毒;⑨钩端螺旋体病;⑩回归热。

　　(2)亦可用于：

　　①流行性脑脊髓膜炎;②放线菌病;③淋病;

　　④奋森咽峡炎;⑤莱姆病;⑥多杀巴斯德菌感染;

　　⑦鼠咬热;⑧李斯特菌感染;⑨除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染;⑩预防感染性心内膜炎。

　　【注意事项】

　　(1)过敏性疾病患者如哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等慎用。

　　(2)妊娠期妇女仅在确有必要时使用。少量从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

　　【用法与用量】及【制剂与规格】

　　——第一阶段，基础班，均暂不讲授。

　　【青霉素类药物】

　　1.天然青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄。

　　2.半合成青霉素

　　(1)青霉素V——耐酸，可口服;

　　(2)甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌;

　　(3)氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌;

　　(4)羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。

　　(5)抗G-杆菌——美西林、替莫西林。

　　[半合成青霉素]

　　(1)青霉素V——耐酸，可口服;

　　(2)甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌;

　　(3)氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌;

　　(4)羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。

　　(5)抗G-杆菌——美西林、替莫西林。

　　氨苄西林

　　【注意事项】只强调独特的可考点，其他同青霉素。

　　传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者——避免使用——易发生皮疹。

　　阿莫西林

　　【适应证】

　　用于不产β-内酰胺酶菌株所致感染;

　　与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服——根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。

　　【注意事项】

　　传染性单核细胞增多症患者——避免使用——易发生皮疹。

　　哌拉西林

　　【适应证】

　　(1)敏感肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属所致的感染。

　　(2)与氨基糖苷类联合——粒细胞减少症免疫缺陷患者的感染。

　　【注意事项】

　　(1)不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。

　　(2)有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、克隆病或抗生素相关肠炎者慎用。肾功能不全者可致出血，应适当减量。

　　苄星青霉素——

　　预防风湿热复发和控制链球菌感染。

　　β-内酰胺酶抑制剂——克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

　　与青霉素类组成复方制剂，保护不耐酶的抗菌药物结构免受破坏——提高抗菌活性和效果。

　　阿莫西林克拉维酸钾

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