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2016执业药师《药学专业知识二》冲刺系统备考(10)

来源:考试吧 2016-08-25 14:49:14 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
考试吧整理了“2016执业药师《药学专业知识二》冲刺系统备考”,希望能给考生备考提供帮助,更多内容请关注“考试吧执业药师”微信,或考试吧执业药师考试网。

  二、用药监护

  (一)用药前须知药物过敏反应史并做皮试

  (1)对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏。对青霉素类、青霉胺过敏者也可能对头孢菌素过敏。

  (2)使用某种头孢皮试结果代替其他的做法不妥。

  (3)一旦发生严重过敏反应——肾上腺素、糖皮质激素、抗过敏药、吸氧。

  (二)根据PK/PD参数制定合理给药方案

  时间依赖型,每日分次给药

  ——同青霉素。

  (三)把握在围术期合理预防性应用抗菌药物

  (1)术前——以小容积量溶剂稀释,在短时间(30min)滴注,保证足够的血药浓度。

  (2)术后——预防性抗生素的时间尽可能缩短,有时(手术超过3h、出血量≥3000ml)需重复给药,但一般不宜超过1天。不应无原则持续给药。预防性用药不得超过手术病例总数的30%。

  (3)对头孢菌素、青霉素类过敏者,G+菌选用万古霉素;G-菌选用氨曲南。

  (四)长期应用时应注意监测凝血功能

  (1)监测血象、凝血功能及出血症状。

  (2)长期应用(10日以上),宜补充维生素K、复方维生素B。

  (3)不宜与抗凝血药联合应用。

  (五)警惕双硫仑样反应

  头孢菌素如存在与双硫仑分子结构类似的活性基团,在使用期间或之后5~7日内饮酒、服用含有乙醇药物、食物以及外用乙醇均可使乙醛代谢受阻,导致乙醛在体内蓄积,引起——

  皮肤潮红、头晕、头痛、呼吸困难、晕厥、口中有大蒜气味,还可出现心动过速、血压下降,严重者休克、惊厥、急性心力衰竭、心肌梗死甚至死亡。

  双硫仑反应——预防和处理:

  (1)告知患者用药期间或之后5~7日内禁酒、禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。禁与含乙醇的药物合用。

  (2)一旦发生,立即吸氧、地塞米松静脉滴注、补液及利尿,血管活性药治疗。

  三、主要药品

  ——大幅删减(>90%),只保留关键不同点。

  1.头孢唑林——一代

  2.头孢氨苄——一代

  3.头孢拉定——一代

  4.头孢呋辛——二代

  5.头孢克洛——二代

  6.头孢地尼——三代,避免与铁剂合用,如必须合用,应在服用本品3h后再服用铁剂。

  7.头孢克肟 ——三代

  8.头孢噻肟——三代,可作为儿童脑膜炎的选用药物。

  9.头孢曲松——三代,不得用于高胆红素血症的新生儿和早产儿;严禁与含钙注射液混合(尤其儿童)——增加发生结石的危险。

  10.头孢哌酮舒巴坦——三代,主要经胆汁排泄。

  11.头孢他啶——三代,加入万古霉素后,会出现沉淀。必须谨慎冲洗给药系统和静脉系统。

  12.头孢吡肟——四代。

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