2016执业药师《药学专业知识二》冲刺系统备考(20)

第三节　皮肤真菌感染治疗药

　　1.浅部真菌病：

　　皮肤癣菌病如手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及头癣等，还有念珠菌病和花斑糠疹。

　　2.深部真菌病：

　　皮下孢子丝菌病、着色芽生菌病。

　　一、药理作用与临床评价

　　1.抗生素类

　　①多烯类：

　　A.两性霉素B——抗真菌活性最强，唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染。

　　B.制霉菌素——对念珠菌属的抗菌活性较高。毒性大，不宜注射。

　　②非多烯类：灰黄霉素。

　　2.唑类

　　①咪唑类(酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑)。

　　②三唑类(伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑)。

　　3.丙烯胺类——萘替芬和特比萘芬。

　　为鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。

　　4.吗啉类——阿莫罗芬

　　——干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成。

　　5.吡啶酮类——环吡酮胺。

　　使细胞膜的渗透性增加，钾离子和其他内容物漏出，细胞死亡。

　　渗透性强，可渗透过甲板、渗入甲下，部分可进入甲床。

　　二、用药监护

　　(1)在症状消失后需再持续治疗1～2周——防止复发。

　　(2)在体、股、足癣尚未根治之前，禁止应用糖皮质激素，以免加重病情。

　　(3)顽固、泛发或有免疫功能缺陷者——系统治疗，如伊曲康唑、特比萘芬口服。

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