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2016执业药师《药学专业知识二》冲刺系统备考(20)

来源:考试吧 2016-08-31 11:15:08 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
考试吧整理了“2016执业药师《药学专业知识二》冲刺系统备考”,希望能给考生备考提供帮助,更多内容请关注“考试吧执业药师”微信,或考试吧执业药师考试网。

第四节 外用糖皮质激素

  醋酸氢化可的松、丁酸氢化可的松、地塞米松、糠酸莫米松、卤米松、醋酸曲安奈德

  ―、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  ——抗炎、抗过敏、免疫抑制及抗增生。

  (二)典型不良反应

  1.加重用药局部的皮肤感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、口周皮炎、痤疮、色素沉着或减退及多毛。

  2.长期外用——激素依赖性皮炎。

  3.长期大面积外用强效、超强效糖皮质激素——系统性不良反应,如库欣综合征等。

  (三)禁忌证

  1.皮肤溃疡或有皮肤萎缩的部位。

  2.局部有明显细菌、真菌及病毒感染的疾病。

  3.不应长期、大面积使用。

  A.婴儿尿布皮炎尤应慎用,应限于5~7日内。

  B.儿童使用强效激素制剂,连续使用不超过2周。

  C.超强效激素制剂——只用于严重、顽固的皮炎、湿疹及银屑病皮损,且只能短期使用,皮损消退后即停药,再发再用。

  二、用药监护

  (一)用量尽量节俭——初始剂量宜小而停药应缓慢。

  (二)注意用药部位

  1.面部和阴部——皮肤柔嫩及皱褶——低浓度、弱作用

  ——丁酸氢化可的松。

  2.手掌足跖——强效——倍他米松或氯倍他索。

  【附】皮肤科外用药物注意事项

  (教材在本章开始部分):

  (1)刺激性药物,如维A酸类制剂,应从低浓度、小面积开始,逐步递增至高浓度、大范围。

  (2)要考虑年龄、性别、皮损部位:

  儿童——不宜使用强作用的糖皮质激素制剂;

  皮肤皱褶及黏膜——不应使用高浓度、刺激性药物。

  (3)部位不同,吸收不同:

  A.前臂——涂布氢化可的松溶液,约1%被吸收,但在额部可高出6倍,在阴囊高出42倍;在跖弓则只有1/7。

  B.炎症性湿疹皮肤——吸收量增加;

  C.脱屑性银屑病——吸收屏障几乎不存在。

  D.外用糖皮质激素药之前,若能使皮肤的含水量增加,则药物的穿透可提高5倍。因此,最好能先将皮肤浸泡于水中5min左右,随即涂药。

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