2016年执业药师《临床药物治疗学》精编讲义(22)

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　　奎尼丁用法|用量

　　1、口服：第1天，每次0.2g，每2小时1次，连续5次;如无效而又无明显毒性反应，第2天增至每次0.3g、第3天每次0.4g，每2小时1 次，连续5次。每日总量一般不宜超过2g.恢复正常心律后，改给维持量，每日0.2～0.4g.若连服3～4日无效或有毒性反应者，应停药。

　　2、静注：在十分必要时采用，并须在心电图观察下进行。每次0.25g，以5%葡萄糖液稀释至50ml缓慢静注。小儿每次2mg/kg.

　　泼尼氮芥的临床应用

　　[药理作用]本品为苯丁酸氮芥的强的松龙制剂，具有烷化剂与激素的双重作用。因肿瘤组织中含有大量糖皮质激素受体，故本品较苯丁酸氮芥更易与肿瘤组织结合。强的松龙能被慢性淋巴细胞白血病的细胞与淋巴瘤细胞选择性地摄取，可作为氮芥载体而将烷化剂带入肿瘤细胞。本品对多种动物肿瘤细胞有杀伤作用。

　　[体内过程]本品口服吸收后，迅速分解，其苯丁酸氮芥部分在体内的排泄较强的松龙更慢更少，其半衰期较口服单纯的苯丁酸氮芥明显延长。本品与阿霉素联用可提高疗效。

　　[临床应用]

　　(1)对乳腺癌疗效较好。

　　(2)对恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病有效。

　　(3)对急性粒细胞白血病、恶性黑色素瘤等亦有一定疗效。

　　[用法用量]口服：乳腺癌每次20mg/m2，每日2次，3周为1周期，总量为840mg;恶性淋巴瘤起始剂量为每日24mg，以后每周每日增加4mg;慢性淋巴细胞白血病起始剂量为每日8mg，递增剂量同上。

　　[不良反应]

　　(1)骨髓抑制：白细胞、血小板减少。

　　(2)胃肠道反应：食欲下降，恶心，呕吐。

　　(3)其他反应：脱发，粘膜炎。

　　[注意事项]用药过程中，应定期检查血像。

　　[制剂规格]片剂：4mg/片，10mg/片。

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