2017年执业药师《临床药理学》精选预习资料(2)

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　　乙酰胆碱(ACh)药理作用

　　药理作用：

　　(1)心血管系统

　　1)血管扩张作用：ACh可引起许多血管扩张。

　　2)减慢心率：ACh能使窦房结舒张期自动除极延缓，复极化电流增加，使动作电位到达阈值的时间延长，导致心率减慢，亦称负性频率作用。

　　3)减慢房室结和普肯耶纤维传导：ACh可延长房室结和普肯耶纤维的不应期，使其传导减慢，即为负性传导作用。

　　4)减弱心肌收缩力：迷走神经末梢所释放的ACh可激动交感神经末梢突触前M胆碱受体，反馈性抑制交感神经末梢去甲肾上腺素释放，使心室收缩力减弱，即为负性肌力作用。

　　5)缩短心房不应期：ACh不影响心房肌的传导速度，但可使心房不应期及动作电位时程缩短。

　　(2)胃肠道：ACh可明显兴奋胃肠道平滑肌，并可促进胃、肠分泌。

　　(3)泌尿道：ACh可使泌尿道平滑肌蠕动增加，膀胱逼尿肌收缩，同时膀胱三角区和外括约肌舒张。

　　(4)其他

　　1)腺体：ACh可使腺体分泌增加，包括泪腺、支气管腺体、唾液腺、消化道腺体和汗腺等。

　　2)眼：局部滴眼可致瞳孔收缩，调节于近视。

　　3)神经节和骨骼肌：ACh作用于自主神经节NN胆碱受体和骨骼肌神经肌肉接头的NM胆碱受体，引起交感、副交感神经节兴奋及骨骼肌收缩。

　　4)中枢：ACh不易进入中枢，故外周给药很少产生中枢作用。

　　5)支气管：可使支气管平滑肌兴奋，致支气管收缩。

　　6)ACh还能兴奋颈动脉体和主动脉体化学受体。

　　阿托品不良反应

　　阿托品常见的不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。随着剂量增大，其不良反应逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状。

　　最低致死量：成人为80～130mg，儿童约为10mg.

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